Викидень (аборт)

Абортом, викиднем або, прийнято вважати штучне (в результаті якого-небудь втручання) або самовільне (без втручання) переривання вагітності в межах до 28 тижнів.
Порушення вагітності у межах перших 15 тижнів, тобто до 4 остаточного формування плаценти, відноситься до викидня ранніх термінів вагітності, після 16 тижнів - до викидня пізніх строків.
Аборти (викидні) поділяються на штучні та мимовільні.
До числа штучних викиднів відносять:
1) аборти, вироблені в лікарняних умовах за соціальними і медичними показаннями, і
2) позалікарняних (кримінальні) аборти, не обґрунтовані в юридичному і медичному відносинах. Останні іноді називаються «підпільними» абортами.
Внебольничный (кримінальний) аборт, як правило, є інфікованим; він проводиться зазвичай в антисанітарної обстановці як самої вагітної жінкою, так і особами, які спеціально займаються незаконним плодоизгнанием. Інфіковані викидні часто супроводжуються підвищенням температури, іноді з ознобом.
В цілях запобігання шкоди, що наноситься здоров'ю жінок внебольничными абортами, Указом Президії Верховної Ради СРСР від 23/ХІ 1955 р. вагітним надана можливість самим вирішити питання про материнство, тобто залишити наявну вагітність або перервати останню, для чого їй слід звернутися в жіночу консультацію за місцем проживання за отриманням напрями у відповідний лікувальний заклад.
Операція штучного переривання вагітності проводиться безкоштовно, якщо продовження вагітності та пологи загрожують здоров'ю жінки. Наявність таких станів встановлюється лікарями лікарняних установ або пологових будинків. В інших випадках операція аборту проводиться за невелику плату.
Мимовільні викидні виникають, як правило, без будь-якого втручання ззовні, внаслідок причин місцевого (з боку статевого апарату) або загального характеру (соматичні та нервово-психічні захворювання вагітної) або з-за хвороб самого плодового яйця.
Мимовільний викидень зазвичай протікає за нормальної або субфебрильної температури тіла і рідко супроводжується високою температурою.
У цьому розділі не розглядаються питання, пов'язані з перериванням вагітності за медичними показаннями, так як в лікарняних умовах дотримуються всі необхідні умови для запобігання ускладнень, загрозливих здоров'ю жінки. Однак і операція переривання вагітності, вироблена в лікарняній обстановці, являє безумовну небезпеку за своїми наслідками для здоров'я жінки, зокрема її чадородной функції, в чому переконують ґрунтовні дослідження ряду авторів.
Операція аборту, як правило, пов'язана з неминучою травмою матки, позначається на зміні морфологічної структури тканин останньою і спотворює характер імпульсів, що надходять з матки у центральні відділи нервової системи. В результаті цього в головному мозку може створюватися застійний осередок збудження, а це, в свою чергу, відбивається на діяльності проміжного мозку та гіпофіза. В результаті цього в тій чи іншій мірі розбудовується функція матки. Ці зміни особливо бувають виражені у тих жінок, у яких відзначалася вроджена неповноцінність морфологічної структури тканин матки, як у цьому переконують гістологічні дослідження Л. В. Чернишової.
В результаті зазначених морфологічних змін у тканинах матки в ряду жінок у подальшому створюються несприятливі умови для прищеплення та розвитку заплідненого яйця.
Безпосередня небезпека викидня полягає в тому, що при ньому виникають сприятливі можливості для інфікування матки. Виявляється, що вже з наступного дня після видалення плодового яйця з порожнини матки в останній виявляються мікроорганізми, кількість яких на 3 і 4-е добу прогресивно наростає (Р. Ф. Цомакіон, Р. Д. Давидов, М. А. Колосов, В. А. Афанасьєв, Р. Д. Дерчинский і багато інших).
При відповідних умовах мікроорганізми з порожнини матки можуть проникнути в область придатків, тазової очеревини, клітковини і викликати їх запалення.
Особливо важкі форми ускладнень, які нерідко ставлять під загрозу життя жінки, спостерігаються при штучних позалікарняних (кримінальних) викиднях.
Захворюваність жінок після абортів, розпочатих поза лікарні, досягає дуже високих цифр (18,8%).