В настанні мимовільного викидня слід розрізняти сприятливі і обмежувальні чинники (В. С. Груздєв), інакше кажучи причину і привід.
Першопричиною, яка створює передумову до виникнення викидня, можуть бути як загальні захворювання організму, так і суто місцеві, які лежать безпосередньо в самій матці, або обумовлені змінами в плодовому яйці. При цьому необхідно відзначити, що зазначені чинники можуть поєднуватися.
Безпосереднім поштовхом до настання викидня можуть бути фізична та нервово-психічна травма, які можуть також поєднуватись.
Клінічними спостереженнями встановлено, що мимовільне порушення вагітності може бути обумовлено різноманітними розладами в організмі жінки.
Найбільш частою причиною є розлади серцево-судинної системи в стадії декомпенсації. В цих випадках кров буває надмірно насичена вуглекислотою, настає кисневе голодування, розвиваються застійні явища, що призводять до крововиливів в децидуальної оболонки й у послід (А. В. Булавинцева та ін).
Із загального числа жінок, що надійшли в нашу клініку з приводу симптомів загрозливого переривання вагітності, у 26% відзначалася артеріальна гіпотонія (А. В. Гитович). Аналогічні дані відзначала у своїх роботах Л. А. Решетова.
Крупозна пневмонія і плеврит в 50% випадків призводять до порушення вагітності.
Гострі кишкові захворювання та апендицит також можуть викликати аборт. Цьому сприяє посилена перистальтика кишечника (під впливом ацетилхоліну), що приводить до підвищення збудливості і скоротливої діяльності матки.
Гострі та хронічні інфекційні захворювання (скарлатина, дифтерія, грип, малярія, сифіліс і ін) часто викликають мимовільне переривання вагітності. Безпосередніми причинами викидня в цих випадках є підвищення температури тіла, інтоксикація організму, а в деяких випадках - зараження плода (тиф, ангіна тощо).
Особливої уваги заслуговує малярія і грипозна інфекція. У хворих малярією, погано або неправильно лікованих або зовсім не лікованих, викидень і передчасні пологи відзначаються майже у 50%. До переривання вагітності ведуть не тільки приховані, але і гострі форми малярії (М. Л. Ренигер-Арешева, В. А. Лосицька, Aschman та ін). Причиною викидня є інтоксикація і різке збіднення організму вітаміном С.
Вважають, що вітамін С сприяє нормальному функціонуванню жовтого тіла, виробляє гормон лютін (прогестерон, прожестин), значення якого в збереженні вагітності надзвичайно велике (А. В. Різдвяна-Осякина). Лютін обумовлює належну ступінь децидуальної реакції слизової оболонки матки, чинить гальмівний вплив на розвиток фолікулів, а стало бути, і на вироблення фолікуліну, і тим самим знижує збудливість матки, а також сприяє розтягуванню її мускулатури. Все це надзвичайно важливо для розвитку і збереження вагітності. Недостатня кількість лютина в організмі вагітної сприяє слабкому розвитку децидуальної тканини, а надмірне накопичення фолікуліну призводить до надмірного підвищення нейром'язової збудливості матки. В результаті може статися викидень.
Сказане щодо малярії, на думку А. П. Миколаєва, повною мірою застосовне і до грипозної інфекції.
Але було б неправильним походження викидня не враховувати значення інших гормонів і вітамінів. В умовах нормально функціонуючого організму вагітної жінки вся ендокринна система працює злагоджено і в повному поєднанні з вітамінним обміном організму. В цьому плані особливе значення мають функції гіпофіза, щитовидної залози, надниркових залоз та інших залоз внутрішньої секреції. При збіднінні організму вітамінами А, В, С, D і Е (полігіповітаміноз) функції ендокринної системи порушуються, що негативно позначається на зачаття і протягом вагітності. Одностороннє і недостатнє харчування (особливо щодо вітамінів) може служити однією з важливих причин переривання вагітності. На ґрунті нестачі вітамінів розвиваються розлади функцій ендокринних органів, що регулюють, зокрема, діяльність статевого апарату.
Сифіліс рідко є причиною порушення вагітності в першу її половину. За даними вітчизняних авторів, аборти сифілітичного походження спостерігаються дуже рідко
