Абсцес малого тазу

Абсцес малого тазу - це найбільш часта форма ускладнень після операцій, проведених на органах черевної порожнини у дітей. У практичній роботі найбільш часто спостерігають після апендектомія. Частота абсцесу малого тазу обумовлена тим, що рідина, що накопичується або залишається в черевній порожнині після операції, стікає вниз в область малого тазу і при приєднанні інфекції відбувається нагноєння. Спочатку утворюється інфільтрат малого тазу, який або ліквідують активної консервативною терапією, або він, незважаючи на терапію, нагноюються, утворюючи абсцес.
Клініка та діагностика. Коли після операції на органах черевної порожнини, особливо після апендектомії, стан хворого не поліпшується і він продовжує лихоманити, хірурги насамперед звертають увагу на стан післяопераційної рани і можливість утворення абсцесу або інфільтрату малого тазу. Поряд з підвищенням температури для інфільтрату малого тазу характерно наявність болючості внизу живота і хворобливого сечовипускання. Стілець може носити характер колитического, так як приєднується запалення дистального відділу товстої кишки.
Діагноз уточнюють шляхом пальцевого обстеження прямої кишки. При цьому визначають наявність пухлиноподібного хворобливого освіти в області малого тазу. Консистенція освіти залежить від стадії інфільтрату. Якщо він не нагноился, то пухлиноподібне утворення щільне, а якщо нагноился і гній підійшов близько до прямої кишки, то визначають ділянку розм'якшення. Ця ділянка може бути різних розмірів в залежності від стадії процесу. Коли немає ділянки розм'якшення, але у хірурга залишаються сумніви в тому, що інфільтрат нагноился, то він виробляє діагностичну пункцію інфільтрату через пряму кишку. Однак у зв'язку з тим, що ця маніпуляція може безпосередньо перейти в операцію, розтин абсцесу доцільно проводити в операційній на операційному столі, коли все необхідне підготовлено до операції.
Лікування апендикулярного абсцесу хірургічне. Роблять операцію дренування апендикулярного абсцесу через пряму кишку. Перед операцією ставлять одну-дві очисні клізми. Операцію проводять під наркозом. Після операції необхідний ретельний догляд за дренажною трубкою. Її нарощують і опускають в ємність. Два-три рази на добу дренажну трубку слід промивати антисептичним розчином. За призначенням лікаря у порожнину абсцесу вводять антибактеріальні засоби. З метою уповільнення пасажу кишкового вмісту по шлунково-кишковому тракту призначають настоянку опію у вікових дозуваннях. Дренажну трубку видаляють приблизно на 2-3-й день. Показанням до видалення є повна відсутність гнійного відокремлюваного і зменшення розмірів порожнини абсцесів. Температура, як правило, швидко нормалізується. В післяопераційному періоді загальнозміцнювальну, дезінтоксикаційну та антибактеріальну терапію продовжують.

  • Довідка для операційної медичної сестри