Абсцес

Абсцес (гнійник, нарив) - обмежене скупчення гною в тканинах внаслідок гнійного запалення з розплавленням тканин і утворенням порожнини. Причиною виникнення абсцесу є проникнення в тканини гноєтворні мікробів (стафілококів, стрептококів, кишкової палички та ін) через пошкоджені шкірні покриви (садно, рана), а також в результаті гематогенного метастазування при загальної гнійної інфекції (метастатичний абсцес). Причиною абсцесу можуть бути порушення правил асептики при лікувальних маніпуляціях. Так званий «асептичний» абсцес може виникнути при введенні в тканини скипидару, сулеми та інших речовин.
Абсцеси бувають у різних органах і тканинах (шкіра, підшкірна клітковина, печінка, легені, нирки, мозок тощо). Розрізняють гострі та хронічні абсцеси, поодинокі та множинні. При гострих абсцесах, доступних огляду і пальпації, спостерігаються місцеві симптоми: біль, різко посилюється при дотику і тиску, набряк і напруження тканин, почервоніння шкіри. Спочатку при пальпації визначається ущільнення (запальний інфільтрат), а в подальшому з'являється симптом флюктуації. Він пояснюється наявністю гною в порожнині абсцесу. Крім місцевих симптомів, що розвиваються загальні явища: нездужання, розбитість, головний біль, підвищення температури.
При розташуванні абсцесу глибоко в тканинах і внутрішніх органах (печінка, нирки та ін) місцевих симптомів виявити не вдається. Розпізнавання абсцесу в таких випадках можливе лише на підставі загальних клінічних проявів захворювання і спеціальних досліджень: вивчення картини крові, рентгенографія. При хронічному абсцесі ознаки гострого запалення можуть бути відсутніми, виявляються припухлість, болючість, симптом флюктуації.
Лікування. При гострому абсцесі до утворення порожнини абсцесу (тобто коли є тільки місцева біль і припухлість) корисно застосування холоду. Якщо біль не вщухає і з'являються інші місцеві симптоми (посилення почервоніння шкіри, ознаки лімфангіта), слід перейти до застосування тепла (грілки, зігріваючі компреси, фізіотерапія). Рекомендуються антибіотики (пеніцилін від 600 тис. до 1 млн. ОД на добу), сульфаніламіди (стрептоцид по 0,5-1 г 3-4 рази на добу), жарознижуючі засоби (ацетилсаліцилова кислота, амідопірин і т. д.).
При розм'якшенні запального інфільтрату і при хронічному абсцесі необхідна операція - розріз з подальшим лікуванням рани за загальними правилами терапії ран, гояться вторинним натягом (див. Рани, поранення). Для розкриття невеликих шкірних і підшкірних абсцесів достатня місцева анестезія 0,5% розчином новокаїну. При великих абсцесах показано наркоз. Невеликі абсцеси можна розкрити в умовах поліклініки, хворі з великими абсцесами і вираженою загальною реакцією повинні бути госпіталізовані.
Профілактика. Щоб уникнути розвитку абсцесу необхідно строго дотримувати правила особистої гігієни, правила асептики при ін'єкціях, обробці ран, ретельно обробляти кожне, навіть найменше, пошкодження шкірних покривів (змазування спиртовим розчином йоду, накладення лейкопластырной, колоїдної, клеоловой пов'язок).
Абсцеси внутрішніх органів - див. статті з назвами органів (головний мозок, легені, печінка та ін).