Гострий проктит має раптовий початок, супроводжується підвищенням температури, ознобом, тенезмами (помилковими позивами) на тлі закрепів, відчуття важкості в прямо кишці, сильним печінням в ній. Гострий проктит зустрічається нечасто, але виникнувши, протікає важко внаслідок виражених суб'єктивних відчуттів.
Діагностика гострого проктиту утруднена через супутнього спазму сфінктера. Однак такий спазм сфінктера (на відміну від спазму, що виникає при тріщині заднього проходу) легко долається введенням в пряму кишку пальця, рясно змащеного вазеліновим маслом. Слизова оболонка виявляється сильно набряклою, а іноді инфильтрированной; при витяганні пальця на рукавичці іноді виявляється кров'яниста слиз.
Так як проктит може супроводжувати і більш серйозного захворювання, необхідно провести ректороманоскопію (в крайньому випадку відклавши її на 5-7 днів до стихання гострих явищ).
Під час ректороманоскопії відзначається виражена гіперемія: слизова оболонка яскраво-червоного або малинового кольору, судинний малюнок значно посилений. Спостерігаються набряк і навіть інфільтрація, а іноді - множинні точкові геморагії і поверхневі ерозії.
Проктит може бути обмеженим, захоплюючим тільки самий нижній відрізок прямої кишки (протягом 5-7 см від ануса), але іноді поширюється на всю пряму кишку.
Гострий проктит характеризується різкими болями в прямій кишці, почуттям печіння, частими позивами на дефекацію. На початку гострого періоду сфінктер прямої кишки може бути спастично скорочена, потім він розслабляється, задній прохід зяє, з нього постійно витікає вміст кишки, позиви стають безперервними, хворий швидко худне, слабне. Слизова оболонка прямої кишки різко гіперемована, набрякла, іноді випадає через зяючий задній прохід, покрита фібринозно-гнійним нальотом. При менш вираженому запаленні проктит може бути обмеженим (наприклад, при запаленні гемороїдальних вузлів). При проктиті може бути вражена одна або кілька морганіевих крипт - криптит. Останній спостерігається як самостійний процес або розвивається внаслідок запалення відкриваються в крипти залозистих ходів, що утворюються тут тріщин заднього проходу або запалення окремих гемороїдальних вузлів. До обмеженим видам проктиту можна віднести запалення внутрішніх або зовнішніх анальних сосочків.
Лікування гострого проктиту - консервативне. Насамперед необхідна спеціальна дієта, що виключає все гостре, кисле, солоне і алкогольні напої, а також рослинно-клетчаточную їжу.
З фруктів дозволяється їсти лише печені яблука. Всі інші фрукти, ягоди, овочі (наприклад, редис, зелена цибуля, салат, огірки, помідори, порічки, аґрус, малину, вишню, полуницю, виноград) у гострий період захворювання вживати не рекомендується. З їжі слід виключити також соки, всі солодощі, шоколад.
Пропонується такий харчовий раціон. На сніданок - білковий омлет, рідка манна або рисова каша на воді з невеликим шматочком масла, сир; на обід - м'ясний або курячий бульйон, протертий овочевий суп, провернутое через м'ясорубку варене м'ясо, курячі рубані котлети, відварна риба, свіжий журавлинний кисіль; на вечерю - рідка продельная каша на воді з невеликою кількістю масла, парова знежирена котлета, сир зі сметаною.
Протягом дня необхідно пити багато чаю (5-6 склянок), ледь підсолодженого (за добу не більше 4 шматків цукру). Хліб тільки білий, черствий.
Якщо загальні симптоми різко виражені (висока температура, озноби, головний біль), всередину призначають антибіотики (левоміцетин або тетрациклін по одній таблетці 4 рази в день) і пірамідон (по одній таблетці 3-4 рази на день). Якщо ж переважають локальні симптоми (печіння у прямій кишці, тенезми і свербіж), можна обмежитися лише місцевим лікуванням.
Протягом першого тижня, у зв'язку з тим, що через больових відчуттів і запального процесу очищення кишечника повністю не відбувається, а багаторазова дефекація посилює захворювання, слід щодня викликати стілець з допомогою ромашкової клізми (вживати проносні не рекомендується). З цією метою 8 чайних ложок ромашки заливаються 4 склянками крутого окропу, настій париться на невеликому вогні протягом 10-15 хв, потім в щільно закритому посуді вистоюється ще протягом години і проціджують через марлю (температура - 25-27°С).
Очисну клізму слід ставити вранці. Наконечник перед введенням в пряму кишку треба рясно змастити вазеліновим або теплим рафінованим соняшниковою олією. Гумова трубка від клизменной гуртки до наконечника (включаючи його) заповнюється розчином - в кишку не повинен проникати повітря.
Клізма ставиться при положенні хворого на лівому боці. Висота клизменной гуртки щодо хворого дорівнює приблизно метру. Звертаємо увагу: надходження розчину в кишку повинно відбуватися плавно, без ривків.
Після очищення кишечнику (з лікувальною метою) ставиться на одну годину тепла (36-37° С) мікроклізма (100 мл) з того ж ромашкового настою.
На ніч в пряму кишку вводиться також на одну годину мікроклізма (50-100 мл) теплої (36-37° С) рафінованої соняшникової олії (можна звичайну соняшникову олію прокип'ятити на водяній бані).
Починаючи з другого тижня лікувальні ромашкові клізми замінюються клізмами (100 мл) розчину коларголу (концентрація розчину в залежності від інтенсивності процесу в кишці коливається від 0,3 до 0,5%).
Необхідно пам'ятати, що розчин коларголу швидко розкладається. Тому його слід оновлювати через 4-5 діб, зберігати в темному місці при кімнатній температурі, але не в холодильнику. Перед застосуванням розчин не треба розводити і не слід підігрівати.
Мікроклізми з масла необхідно продовжувати. Крім того, добре застосовувати загальні ванни (36-38°С).
Один курс описаного лікування триває два тижні. Потім після десятиденного перерви (навіть у тому випадку, якщо прояви проктиту повністю зникли) його рекомендується повторити.
Розширення дієти повинно відбуватися дуже обережно. Гостру, солону, кислу їжу, консервовані продукти та алкогольні напої не слід вживати як мінімум ще 3 місяці. Перше, навіть незначне, порушення дієти може привести до рецидиву захворювання.
