Адамса - Стокса - Морганьї синдром

Адамса - Стокса - Морганьї синдром - напад несвідомого стану, розвивається при блокаді серця. Може спостерігатися при кардіосклерозі, інфаркті міокарда, міокардитах, іноді при миготіння шлуночків, рідко при порушенні нервової регуляції серцевого ритму. Виникає напад в період згасання провідності пучка Гіса при переході неповної атрио-вентрикулярну блокади в повну, а також при різкому пригніченні шлуночкового автоматизму або виникненні асистолії (зупинки серця) та фібриляції шлуночків у хворих з постійною формою повної блокади (див. Аритмії серця). При цьому скорочення шлуночків різко урежаются, досягаючи 20-12 в 1 хвилину, чи припиняються, що веде до порушення кровопостачання органів, особливо головного мозку. Клінічна картина: хворий раптово втрачає свідомість, стає мертвотно-блідим з дианетическим відтінком, зіниці розширені і не реагують на світло, шийні вени набухають, дихання стає глибоким, потім рідкісним, неправильним; м'язи тулуба напружуються, виникають спочатку легкі посмикування м'язів обличчя і рук, а потім епілептиформні судоми; пульс не прощупується, тони серця не вислуховуються, артеріальний тиск не визначається. Припинення нападу супроводжується різким почервонінням шкірних покривів. Напад тривалістю 4-5 хвилин може закінчитися летально. Для легких нападів характерні невелике запаморочення і затемнення свідомості, що супроводжуються різкою блідістю.
Лікування. У період нападу хворого необхідно покласти з низько розташованої головою для поліпшення мозкового кровообігу, дати вдихати кисень, підшкірно ввести кофеїн-бензоат натрію (1 мл 10% розчину) або стрихнін ( 1 мл 0,1% розчину), а також адреналіну (1 мл 0,1% розчину), ефедрин (0,5 - 1 мл 5% розчину). Якщо пульс не прощупується, а тони серця не вислуховуються, негайно починають непрямий масаж серця і штучне дихання способом рот в рот. Після виведення з нападу хворого слід направити до лікаря. Найкращий метод лікування цього синдрому - імплантація в серці електродів штучного водія ритму - електростимулятора. Для профілактики нападів призначають ізадрін 10-20 мг під язик.