Аддісонова хвороба

Аддісонова хвороба (синонім бронзова хвороба) - клінічний синдром, викликаний хронічною недостатністю кори надниркових залоз. Причинами недостатності кори надниркових залоз частіше за все є туберкульоз, первинна атрофія надниркових залоз, амілоїдоз, пухлини кори надниркових залоз, гнійна інфекція, бруцельоз, лікування цитостатичними засобами (міелосан, похідні іприту). В основі патогенезу симптомів при аддісоновой хвороби лежить зменшення продукції кортизону і альдостерону. З недоліком першого пов'язують порушення функції шлунково-кишкового тракту, адинамії, серцево-судинні розлади, низький рівень цукру крові натщесерце; з дефіцитом другого - порушення сольового обміну, дегідратацію, гіпотонію.
Розвиток хвороби поступовий. Спочатку з'являються слабкість, швидка стомлюваність, втрата у вазі. Потім приєднуються симптоми розлади функції травного тракту: нудота, відсутність апетиту, проноси, які змінюються закрепами, часом сильні болі в животі. Артеріальний тиск значно знижено. Розвивається анемія. аддісонова хворобаНайбільш яскравим симптомом захворювання є бронзове забарвлення шкіри, залежить від скупчення в ній пігменту (рис. 1). Вона з'являється в більшій мірі на місцях, не прикритих одягом (обличчя, шия, кисті рук). Пігментовані від природи місця (соски молочних залоз, статеві органи, анальні складки) забарвлюються сильніше. Пігментація поширюється і на слизові оболонки (м'яке піднебіння, губи, слизова оболонка щік).
Характерно для аддісоновой хвороби низький вміст натрію та хлоридів у крові, а також цукру натще і підвищений вміст калію. Перебіг хвороби хронічний. Ускладнення - раптово або поступово наступають напади надниркової недостатності, що іноді призводять до коми (див.). Прогноз значно покращився внаслідок застосування сучасних протитуберкульозних і гормональних засобів.
Лікування. Протитуберкульозна терапія (ПАСК, фтивазид, стрептоміцин) та гормональна (гідрокортизон, дезоксикортикостеронацетат внутрішньом'язово, кортин підшкірно або внутрішньом'язово).
Лікування надниркової коми - див. Кома. Харчування хворого аддісоновой хворобою повинно бути різноманітним, їжа повинна містити велику кількість хлориду натрію і невелику кількість солей калію; вітаміни призначають у великих дозах, особливо вітамін С (0,4-0,6 г на добу). Рекомендується максимальний спокій; протипоказана робота, пов'язана зі значним нервово-психічним і фізичним напруженням. Госпіталізація показана при первинному виявленні аддісоновой хвороби, при важких формах захворювання зі схильністю до кризам.