Аденовірусні інфекції

  • Аденовірусні інфекції у дітей
  • Аденовірусні інфекції - група гострих захворювань, що викликаються аденовірусами.
    Аденовіруси - велика група ДНК-вмісних вірусів. Роль їх у патології людини неоднакова. Найбільше значення мають 3, 4, 7, 8, 14, 21-й серологічні типи аденовірусів. Вони відносно стійкі у зовнішньому середовищі, інактивуються лише після прогрівання при 2°56° і обробці розчинами хлораміну (0,5% активований розчин) і фенолу (5%розчин). Аденовіруси добре розмножуються на культурі тканин людини і тварин.
    Аденовірусні інфекції поширені у всіх країнах світу і зустрічаються протягом усього року з невеликим сезонним підйомом у холодну пору. Навесні і влітку збільшується кількість випадків фаринго-кон'юнктивальної лихоманки. Частіше хворіють діти. Джерело інфекції - хвора людина, особливо в перші дні хвороби. Зараження відбувається через слизову оболонку дихальних шляхів і очей. Основний шлях передачі - крапельний, але можливий і аліментарний, так як вірус розмножується і в слизовій оболонці кишечника.
    Патогенез аденовірусних інфекцій вивчений недостатньо. Проникнувши в організм людини, вірус накопичується в епітеліальних клітинах слизової оболонки дихальних шляхів, очей, травного тракту. В результаті настає загибель клітин, а освобождающийся вірус проникає в нові клітини. При цьому виникає катаральне запалення. Важливим етапом патогенезу аденовірусних інфекцій є вірусемія, що пояснює хвилеподібний характер перебігу хвороби. Імунітет при аденовірусних інфекціях типоспецифичен, тобто організм стає несприйнятливим тільки до того типу аденовірусів, який викликав дане захворювання.
    Клінічна картина і діагноз. Інкубаційний період зазвичай 4-6 днів, можливі Коливання від 3 до 12 днів. Захворювання починається поступово, триває до 8-14 днів, що відрізняється хвилеподібним перебігом. В залежності від локалізації процесу аденовірусна інфекція може проявлятися в різних клінічних формах. Основні з них: ринофаринготонзиллит, фаринго-кон'юнктивальна лихоманка, бронхіт і пневмонія. Можливі також ринофарингіт, ринофарингобронхит, плівчатий або фолікулярний кон'юнктивіт, ларинготрахеобронхіт (помилковий круп), діарея, неспецифічний мезаденит (генералізована форма). Температура при аденовірусної інфекції коливається в межах 37,2 - 40°, але зазвичай буває 38-39°. Явища токсикозу виражені слабко або помірно. Симптоматологія залежить від поширеності процесу. Ураження дихальних шляхів частіше обмежується носоглоткою. З перших днів хвороби розвивається риніт з рясним серозним виділенням і запалення глотки (фарингіт) з болями в горлі, помірною гіперемією і набряком дужок, задньої стінки глотки; на тлі гіперемії і набряку виявляються гіперплазовані яскраві фолікули. Часто уражаються мигдалини. Вони збільшені, гіперемована, з ніжним білувато-жовтим нальотом. Помірно збільшуються регіонарні лімфатичні вузли, печінка і селезінка. Слизова оболонка гортані втягується у процес рідко. Постійний симптом - нетривалий кашель з виділенням мокротиння. Симптоми при ураженні аденовірусної інфекції бронхів і легень - див. Бронхіт, Пневмонія. На шкірі дуже рідко буває дрібна розеолезная або петехіальний висип. Характерні ознаки фаринго-кон'юнктивальної гарячки: підвищення температури, фарингіт і кон'юнктивіт, нерідко шлунково-кишкового розладу. Ускладнення: отити, ураження дихальних шляхів бактеріального походження.
    При діагностиці необхідно враховувати характерні для аденовірусної інфекції тривалий хвилеподібний перебіг, легкий токсикоз, яскраві прояви риніту, фарингіту і кон'юнктивіту. Етіологічний діагноз ставлять при дослідженні виділень з носа методом імунофлюоресценції (виявлення антигенів аденовірусів в клітинах циліндричного епітелію відокремлюваного з носа). Мають значення для ретроспективної діагностики лабораторні методи дослідження: виділення вірусу на культурі тканини з носоглоткових змивів, фекалій та крові, а також серологічні дослідження.
    Лікування. Специфічних засобів лікування аденовірусних інфекцій немає. Застосування дезоксирибонуклеази та інтерферону ефективно при аденовірусної кон'юнктивіті, при інших формах ефект слабший. Доцільні засоби, що підвищують опірність організму (плазма, вітаміни, гаммаглобулин). При локалізованих формах аденовірусних інфекцій з метою профілактики бактеріальної інфекції проводять місцеве лікування: при захворюваннях глотки - полоскання горла розчином гідрокарбонату натрію (1/2 чайної ложки на 1 склянку води) або слабким розчином (блідо-рожевого кольору) перманганату (марганцевокислого) калію, змазування слизової оболонки задньої стінки глотки розчином Люголя; при ураженні очей - закапування в кон'юнктивальний мішок 30% розчину сульфацил-натрію (альбуциду) по 1-2 краплі 3-4 рази на день. При ураженні бронхів і легенів необхідне спостереження лікаря, у разі виникнення бактеріальних ускладнень - застосування антибіотиків.
    Профілактика: ізоляція хворих з колективу до зникнення клінічних проявів інфекції. Вдома хворий має бути ізольований від оточуючих, особливо дітей (поміщений в окрему кімнату або відокремлений ширмою, занавіскою в загальній кімнаті). Для хворого виділяють посуд, яку миють окремо від посуду інших членів сім'ї та витирають окремим рушником.