Аерозольтерапія

Аерозольтерапія - лікування вдихання аерозолів лікарських речовин. Лікарські речовини у вигляді аерозолів в залежності від дисперсності (ступеня подрібнення) проникають на ту чи іншу глибину в дихальні шляху, а звідти в лімфу і кров, надаючи також рефлекторне дію через нервові закінчення, закладені в слизовій оболонці дихальних шляхів і шкіри. Аерозолі лікарських речовин, діючи на слизову оболонку і рецепторний апарат дихальних шляхів, посилюють функцію миготливого епітелію, секрецію слизових залоз, знижують тонус гладкої мускулатури бронхів, поліпшують функцію зовнішнього дихання, роблять благотворний вплив на стан центральної нервової системи і серцево-судинної системи.
Аерозолі застосовують головним чином для профілактики і лікування інфекційних, вірусних (особливо грипу), професійних та інших захворювань дихальних шляхів, бронхіальної астми в стадії ремісії або з нечастими легкими нападами. Для інгаляцій використовують різні розчини антибіотиків, бронхорозширюючих засобів, лужних, лужно-соляних і інших мінеральних вод, антигістамінних, протигрибкових препаратів, а також хіміотерапевтичних протитуберкульозних препаратів.
Протипоказання до аерозольтерапії ті ж, що і для аероіонотерапії (див.).
аерозольний інгалятор ПАЇ-1Для проведення аерозольтерапії застосовують прилади індивідуального користування: переносні аерозольні інгалятори АІ-1; портативні аерозольні інгалятори ПАЇ-1 і ПАЇ-2 (рис. 1); кишенькові інгалятори. Крім того, застосовують універсальні інгалятори УІ-2, розраховані на двох пацієнтів (рис. 2), і стаціонарні установки Харківського заводу, що мають 4, 8 і 12 точок. Аерозольні інгалятори поміщають в спеціальні кімнати - інгаляторій.
універсальний інгалятор УІ-2Універсальні інгалятори розраховані на приміщення площею 12-20 м2, інгалятор індивідуального користування - на площа не менше 4 м2 на кожну установку. У інгаляторій температура повітря повинна бути близько 20°; приточно-витяжна вентиляція обов'язкове. Наконечники і маски кип'ятять в окремому приміщенні. При застосуванні апаратів індивідуального користування вихідні пристрої їх, наконечники і маски підводять безпосередньо до рота пацієнта, при аерозольтерапії інгаляторами для групового користування хворих поміщають на відстані 1 -1,5 м від інгалятора. Тривалість процедури від 3 до 20 хвилин (щодня або через день). Загальна кількість процедур на курс від 10 до 20 В залежності від призначення лікаря. При можливому загостренні процесу, що спостерігається зазвичай після 5-6-ї процедури, лікування слід перервати на 3-4 дні або зменшити тривалість процедур.
Електроаерозольтерапія - метод лікування аерозолями лікарських речовин, що несуть негативний або позитивний електричний заряд - электроаэрозолями. Застосовують головним чином негативно заряджені електроаерозолі. На відміну від аерозолів, однойменно заряджені електроаерозолі не «злипаються» в більш крупні конгломерати і тому проникають через дихальні шляхи глибоко, аж до альвеол. Для електроаерозольтерапї вибирають фармакологічні речовини, показані до застосування при даному захворюванні.
Застосування електроаерозольтерапї показане при хронічних захворюваннях органів дихання, бронхіальній астмі, гіпертонічній хворобі I і II А стадії, ревматичних вадах серця (неактивна фаза), професійних захворюваннях дихальних шляхів і легенів. Протипоказання ті ж, що і для аероіонотерапії (див.).
Для отримання электроаэрозолей використовують різного типу электроаэрозольгенераторы: ручний генератор электроаэрозолей - «Электрозоль-1» (рис. 3), в комплекті якого для розпилення лікарських розчинів використовується компресор від АІ-1 або будь-який інший джерело стисненого повітря; індивідуальний электроаэрозольный апарат Е-62 (рис. 4); генератор электроаэрозолей камерний (ДЕК-1) конструкції ВНИИМПОМ.
Для проведення групових інгаляцій за допомогою ДЕК-1 необхідно виділити спеціальну кімнату; компресор і пульт управління виносять в ізольоване приміщення.
Правила проведення електроаерозольтерапї такі ж, як і аерозольтерапії. Аерозольтерапія і електроаерозольтерапія проводиться середнім медперсоналом за призначенням і під наглядом лікаря.

Аерозольтерапія - застосування дисперсних систем (аерозолів) шляхом інгаляції для лікування деяких хвороб. Швидкість всмоктування зі слизової оболонки дихальних шляхів в 20 разів вище, ніж з шлунково-кишкового тракту, що пояснюється величезною поверхнею альвеолярного епітелію і слизової оболонки легень (50-140 м2). Якщо розгорнути всі альвеоли, вони займуть площу, в 800 разів більшу, ніж поверхня шлунка. Цим значною мірою і пояснюється ефективність аерозольтерапії.
Для перетворення фармакологічних препаратів у аерозольтерапії існує ряд установок і пристроїв (наприклад, аерозольний апарат АІ-1). Інгалятор АІ-1 дозволяє проводити лікування хворих з різними захворюваннями верхніх дихальних шляхів, легень, серця. Утворена апаратом мелкодисперсная система лікарського препарату проникає в глибокі відділи легенів, що сприяє усмоктуваності ингалируемых речовин з легенів в лімфу і кров. Розпилення розчину триває 10-15 хв. При крупозній або осередкової пневмонії легкого та середньої тяжкості раціональна інгаляція аерозоль-пеніциліну по 200 000 ОД 2-3 рази на день, на курс лікування 3 000 000 ОД, так як при цьому антибіотики надходять безпосередньо до запальних вогнищ. Терапевтичний ефект роблять інгаляції аерозоль-пеніциліну у випадках гострих гнійних процесів при бронхоектатичній хворобі (з абсцесом легень, гангреною легень). Разові дози пеніциліну від 100 000 до 200 000 ОД, на курс лікування - від 3 000 000 до 15 000 000 ОД. Інгаляції А. антибіотиків при пневмосклерозі ліквідують загострення пневмонії, бронхіту, сприяють припинення прогресування пневмосклерозу. Широко застосовуються інгаляції аерозоль-пеніциліну в поєднанні з бронхолітичними і антигістамінними засобами при бронхіальній астмі. Аерозоль-терапія серцевими глікозидами (корглюкон, строфантин) застосовується при легеневому серці, пороці серця ревматичної етіології, атеросклеротичному кардіосклерозі з недостатністю кровообігу I-III ступеня (до 0,5 - 1 мл 0,05% розчину строфантину або 0,5-1 мл 0,06% розчину корглікону додають 2,5-3 мл дистильованої води). Ефект лікування оцінюють на підставі клінічних даних: пульсу, дихання, артеріального тиску, а також даних електро - і баллістокардіографії.
Побічних явищ при аерозольтерапії не спостерігається.


Електроаерозольтерапія - одна з методик аерозольтерапії, що характеризується тим, що аерозолів надається негативний або позитивний знак електричного заряду від зовнішнього джерела, вмонтованого в генератор аерозолів. Всередині генератора А. заряджаються як позитивним, так і негативним знаками високого потенціалу, і кожна частинка А. може нести на собі багато елементарних зарядів. Але один із знаків заряду нейтралізується ще всередині генератора спеціальним электрофильтром. В результаті з сопла генератора струменем повітря виносяться електроаерозолі тільки одного заздалегідь обраного знака заряду. Показання та протипоказання до застосування електроаерозольтерапї по суті ті ж, що і для аерозольтерапії. Перевага электроаэрозолей перед А. в більшій активності, так як будучи заряджені однойменними електричним зарядом електроаерозолі відчувають взаємне відштовхування і не можуть коагулювати (злипатися) в повітрі; їх питома поверхня і, отже, зіткнення зі слизовими оболонками дихальних шляхів, куди вони вводяться в процесі лікувальної процедури, залишаються найбільшими. Більш висока терапевтична активність электроаэрозоля пояснюється ще й тим, що до його фармакологічній дії приєднується дія електричного заряду, носієм якого є А. Отже, електроаерозольтерапія є методикою, яка поєднує в собі аэрозольтерапію і аероіонізацію. Віддача електричного заряду А. слизових оболонок дихальних шляхів відбувається на різних рівнях, однак слід мати на увазі, що зі збільшенням дисперсності А. більш глибоко проникають в дихальні шляхи, ас А., можливо, досягає цих глибин та частина електричних зарядів. Вміст у крові антибіотиків, зокрема стрептоміцину, введеного в стані электроаэрозоля, значно вище, ніж при звичайній інгаляції. При впливі электроаэрозолей сповільнюється ШОЕ, нормалізується склад білкових фракцій крові, підвищується рН крові, стимулюються окисно-відновні, обмінні і трофічні процеси.
Для електроаерозольтерапї застосовують спеціальні апарати - электроаэрозольгенераторы. Методика лікувального застосування электроаэрозолей аналогічна методиці застосування А., але дозування по тривалості і повторності впливів і кількості їх в лікувальному курсі близька до дозування, що застосовується при аероіонотерапії.