Акушерсько - гінекологічний інструментарій

Інструменти, що застосовуються в акушерській та гінекологічній практиці.
Піхвові дзеркала застосовують для огляду стінок піхви, його склепінь, піхвової частини шийки матки, а також при виробництві деяких лікувальних маніпуляцій і піхвових операцій. По влаштуванню піхвові дзеркала діляться на ложкообразные (желобоватые) та інші. І ті й інші бувають різних розмірів (по довжині та ширині). Піхвові дзеркала желобоватые двосторонні (дзеркала Сімса, рис. 1) застосовують при гінекологічному обстеженні; односторонні (дзеркала Дуайєна, рис. 2) - при обстеженні і піхвових операціях. У цих випадках застосовують і піхвові дзеркала-підйомники (рис. 3). Стулчасті піхвові дзеркала складаються з двох стулок, сполучених замком. Найбільше поширення отримало створчатое піхвове дзеркало Куско (рис. 4). Стулчасті дзеркала призначені для оголення і огляду шийки матки. Вводять їх у піхву з спавшимися стулками, а потім стулки розсовують по мірі потреби і фіксують замком. При використанні цих дзеркал можна обходитися без помічника. Піхвові дзеркала світяться і стулкові (рис. 5 і 6), застосовуються з тією ж метою, що й інші желобоватые і стулчасті дзеркала.
Матковий Зонд з поділками (рис. 7) призначений для дослідження каналу шийки та порожнини матки (визначення довжини); відстань між поділками - 1 див. матковий Зонд з нарізкою (рис. 8) призначений для протирання і змащування стінок каналу шийки матки і лости матки.
Шприц Брауна (рис. 9 призначений для внутрішньоматкових вливань; випускається місткістю 2 і 5 мл.
Ложки гинекологичские (одностороння і двостороння) (рис. 1 призначений для взяття виділень з сечостатевих органів жінки.
Кульові щипці однозубчатые (рис. 11 і двузубчатые (рис. 12), як правило, застосовують для захоплювання і утримання шийки матки. Щипці полипиные окончатые (абортцанг призначений для захоплювання поліпів, вилучення з матки плодових оболонок і частин плодового яйця. Внутрішня поверхня таких окончатых колецш гладка (абортцанг Матьє, рис 13).
Розширювачі Хегра (рис. 14) призначені для поступового розширення каналу шийки матки при виробництві діагностичного або лікувального вискоблювання та інших операцій. На одному кінці розширювача є як би зрізана майданчик для його утримання, інший кінець, який вводять в канал шийки матки, дещо загострений. Випускають набори розширювачів різних діаметрів. Кожен розширювач має порядковий номер (з проміжними полуномерами відповідний його діаметру (від 3 до 24 мм); діаметр кожного розширювача більше діаметра попереднього на 1 або 0,5 мм.
Інструменти для видалення з порожнини матки плідного яйця або його частин і для вискоблювання стінок матки. Кюретки гострі складаються з ручки, яка може бути шестигранною, плоскою суцільною (рис. 16) і окончатой, стрижня і петлі з гострими краями. В залежності від величини петлі і її вигину випускаються гострі кюретки чотирьох номерів(№№ 1, 2, 4, 6); на їх стрижні є нарізка, яка вказує, в який бік звернена петля, введена в порожнину матки. Найбільш поширена кюретка Рекамье. Кюретки тупі випускаються також чотирьох номерів в залежності від довжини і діаметра петлі. Призначені для видалення плодового яйця і залишків плацентарної тканини. Цим же цілям служить різко вигнута масивна кюретка (ложка) Вінтера, а також абортцанги.
Інструменти, що застосовуються тільки в акушерській практиці
Стетоскоп акушерський - дерев'яний з широким розтрубом (рис. 15) - призначений для вислуховування серцебиття плода.
Тазомер - для визначення зовнішніх розмірів тазу, величини плоду, його головки - має форму циркуля (рис. 17). Складається із двох вигнутих металевих бранш, які рухомо скріплені одна з одною, що дозволяє розширити їх. Вільний кінець їх закінчується пуговчатий потовщенням. З однією з бранш щільно з'єднана заокруглена металева лінійка з нанесеними на неї через кожні 5 мм поділками і через кожні 50 мм цифровими позначеннями.
Ножиці для перерізання пуповини з широкими вигнутими браншамі (рис. 18).
Щипці для накладення дужок на пуповину мають клювовидные кінці з прорізами для дужки (рис. 19).
Щипці акушерські призначені для вилучення (за показаннями) живої доношеної (або майже доношеної) плода за головку. Найчастіше користуються щипцями Сімпсона - Феноменова (рис. 20). Складаються щипці з двох гілок (бранш), кожна з яких має окончатую ложку, замок і ручку. Ложки мають вигини відповідно головного і тазової кривизні.
Замок в щипцях Сімпсона складається з двох пластин, завдяки чому зрушені разом ложки, перехрещуючись, щільно прилягають один до одного. На зовнішньої поверхні руків'я є бічні гачки, які створюють опору для пальців при витягу плоду.
Інструменти, що застосовуються при плодоразрушающих операціях і подальшому витягу плоду. Списоподібний Перфоратор (рис. 21) призначений для прориву голівки плоду (як правило, мертвого). Складається з двох з'єднаних бранш: одна з них має порожню рукоятку, інша (дугоподібної форми) - плоску. При розсунутих рукоятках перфоратора бранші мають форму списи і в такому вигляді використовуються для прориву голівки плоду. При стисканні рукояток гострі кінці бранш розсуваються, що веде до збільшення розміру перфорационного отвори. Перфоратор ножницевидный застосовується з тією ж метою, що і списоподібний. Краниокласт Брауна (рис. 22) призначений для вилучення плоду після перфорації голівки. Складається з двох схрещених гілок і має три частини: ложку, замкову частину і рукоятку. Гілки мають вигин, відповідний тазової кривизні. Зовнішня гілка окончатая, внутрішня - суцільна, з нерівною опуклою стороною. Гвинтовий запор забезпечує щільне замикання ложок. Ножиці для розтину плода застосовують з метою зменшення обсягу мертвого плоду. В ножицях Зібольда (рис. 23) бранші вигнуті, з заокругленими кінцями. Можуть бути використані також ножиці Феноменова (рис. 24). Декапитационный гачок Брауна (рис. 25) призначений для перелому шийної частини хребта плода з метою відділення голівки від тулуба. Складається з масивного металевого стрижня, зігнутого на одному кінці у вигляді гачка, що закінчується пуговчатий потовщенням; інший кінець закінчується поперечної рукояткою. Всі акушерсько-гінекологічні металеві інструменти виготовляються з нержавіючої сталі і покриваються нікелем. Правила догляду, зберігання та стерилізації - див. Стерилізація в хірургії, Хірургічний інструментарій.



акушерсько-гінекологічний інструмент

Акушерсько-гінекологічний інструментарій. Інструменти, що застосовуються в акушерсько-гінекологічній практиці для лікувальних маніпуляцій та оперативних втручань, можуть бути розділені на три групи: 1) застосовуються і в акушерській, і в гінекологічній практиці, 2) застосовуються тільки в акушерській практиці і 3) застосовуються тільки в гінекологічній практиці.