Акушерське дослідження - обстеження вагітної жінки та породіллі. Акушерське дослідження включає: збирання анамнезу, об'єктивне обстеження, клінічні, біологічні та серологічні лабораторні, а також деякі спеціальні методи дослідження (урологічне, рентгенологічне та ін).
Анамнез повинен включати наступні питання:
1. Прізвище, ім'я, по батькові, адресу.
2. Вік. Найбільш сприятливий для перших пологів вік від 18 до 26 років. Перші пологи у віці старше 26 років протікають більш тривалий, нерідко супроводжуються первинною або вторинною слабкістю пологової діяльності; при них частіше спостерігаються розриви промежини.
3. Професія. Характер роботи, санітарно-гігієнічні умови, тривалість робочого дня; наявність професійної шкідливості.
4. Побутові умови. Характер домашньої роботи, відпочинок, харчування, шкідливі звички (куріння, вживання спиртних напоїв).
5. Перенесені захворювання. Відомості про перенесені захворювання багато в чому полегшують встановлення правильного прогнозу пологів і виявлення патологічних змін тазу. Наслідком рахіту є плоскорахитический таз; туберкульоз колінного, кульшового суглобів, травма кісток нижніх кінцівок можуть зумовити дефекти тазу (косопоставленный таз). Перенесені в дитячому і пубертатному періодах скарлатина, дифтерія, ангіна, грип, суглобовий ревматизм, пневмонія іноді ускладнюються захворюванням нирок, печінки, серця та інших органів. Ці ускладнення можуть бути причиною токсикозу вагітності, і тим самим погіршують прогноз пологів. Необхідно враховувати перенесені гінекологічні захворювання та операції на матці, піхву, промежини).
6. Менструальна функція. Терміни та характер першої появи менструацій, характер менструальної функції надалі до настання цієї вагітності. Нормальний менструальний цикл характеризується суворої ритмічністю, визначеною тривалістю (3-5 днів), помірною крововтратою, як правило, безболісним течією.
Пізніше настання перших менструацій або тривале їх відсутність вказує на недорозвинення організму (загальний інфантилізм, інфантилізм статевих органів). У жінок з такими відхиленнями від нормального розвитку можуть бути слабкість пологової діяльності, атонія матки, ускладнення, пов'язані з вузьким тазом, та ін. Слід виявити, чи не змінилася менструальна функція після заміжжя, після пологів, абортів, з'ясувати термін останньої менструації, за яким проводиться розрахунок передбачуваного терміну пологів.
7. Статеве життя. Не рекомендується статеве життя в перші три місяці вагітності (небезпека викидня) і в останні два місяці, особливо незадовго до пологів (небезпека інфекції, передчасних пологів).
8. Генеративна функція. Докладні дані про перебіг і кінець кожної вагітності, пологів, послідовно, післяпологового (післяабортного) періодів. Характер ускладнень при колишніх вагітностях і пологах (передчасне відходження навколоплідних вод, передчасні пологи, затяжні пологи, слабкість пологової діяльності, кровотечі, операції - поворот плода, накладання щипців, витягання плоду за допомогою вакуум-екстрактора, плодоразрушающіе операції, кесарів розтин). Передували багаторазові аборти (особливо позалікарняних) можуть несприятливо вплинути на розвиток вагітності, викликати ускладнення під час пологів, в послідовно і ранньому післяпологовому періодах (гіпотонічні, атонічні кровотечі). Слід уточнити вага і долю новонароджених при попередніх пологах (народилися живими, в асфіксії, мертвими), враховуючи при цьому, що вага плоду при наступних пологах декілька вище, ніж при попередніх. Своєчасне виявлення обтяженого акушерського анамнезу дозволяє лікарю бути настороженим і своєчасно виконати ряд лікувально-профілактичних заходів (стаціонарне лікування, профілактика внутрішньоутробної асфіксії плоду, кровотечі в послідовно і ранньому післяпологовому періодах,
своєчасний перехід до радикальних методів розродження).
9. Протягом цієї вагітності. Наявність на початку вагітності нудоти, блювоти; були набряки, час їх появи, локалізація і ступінь розповсюдження; функція кишечника і сечового міхура. Якщо жінка вперше обстежується у другій половині вагітності, слід ознайомитися з даними аналізу сечі, рівнем артеріального тиску, положенням і серцебиттям плоду протягом вагітності. Особливу увагу приділяють скаргами на головні болі, розлад зору, наростання набряків, болю в надчеревній області. Такий симптомокомплекс при наявності білка в сечі і підвищення артеріального тиску вказує на токсикоз вагітності. Слід встановити: чи зверталася вагітна консультацію; які були проведені лікувально-профілактичні заходи і з яким ефектом; коли вперше відзначила ворушіння плода; проходила фізичну і психопрофілактичну підготовку до пологів.
