Альдостеронизм

Альдостеронизм - клінічний синдром, пов'язаний з підвищеним утворенням в організмі гормону надниркових залоз альдостерону. Розрізняють первинний і вторинний альдостеронизм. Первинний альдостеронизм (синдром Конна) виникає при пухлини наднирника. Він проявляється підвищенням артеріального тиску, зміною мінерального обміну (в крові різко зменшується вміст калію), м'язовою слабкістю, нападами судом, збільшенням виділення альдостерону з сечею. Вторинний альдостеронизм пов'язаний з підвищеним виробленням альдостерону нормальними наднирковими внаслідок надмірних стимулів, що регулюють його секрецію. Він спостерігається при серцевій недостатності, деяких формах хронічних нефритів та цирозів печінки. Порушення мінерального обміну при вторинному альдостеронизме супроводжуються розвитком набряків. При ураженні нирок альдостеронизм посилює гіпертонію. Лікування первинного альдостеронизма хірургічне: видалення пухлини наднирників призводить до одужання. При вторинному альдостеронизме поряд з лікуванням захворювання, з'явився причиною альдостеронизма, призначають блокатори альдостерону (альдактон по 100 - 200 мг 4 рази на день всередину протягом тижня), преднізолон, сечогінні засоби.

Альдостеронизм - комплекс змін в організмі, викликаних підвищенням секреції альдостерону. Альдостеронизм може бути первинним і вторинним. Первинний альдостеронизм (синдром Конна) обумовлений гіперпродукцією альдостерону гормонально-активною пухлиною наднирника. Клінічно проявляється гіпертонією, м'язовою слабкістю, нападами судом, поліурією, різким зменшенням вмісту калію в сироватці крові і підвищеним виділенням альдостерону з сечею; набряки, як правило, не буває. Видалення пухлини призводить до зниження артеріального тиску і нормалізації обміну електролітів.
Вторинний альдостеронизм пов'язаний з порушенням регуляції секреції альдостерону в клубочковій зоні наднирників. Зменшення об'єму внутрішньосудинного русла (в результаті порушень гемодинаміки, гіпопротеїнемії або зміни концентрації електролітів у сироватці крові), підвищення секреції реніну, адреногломерулотропина, АКТГ призводить до гіперсекреції альдостерону. Вторинний альдостеронизм спостерігається при серцевій недостатності (застоях), цирозі печінки, набряку і набряково-гіпертонічній формах хронічного дифузного гломерулонефриту. Підвищений вміст альдостерону в цих випадках викликає посилення реабсорбції натрію в ниркових канальцях і тим самим може сприяти розвитку набряку. Крім того, підвищення секреції альдостерону при гіпертонічній формі дифузного гломерулонефриту, пієлонефриті або окклюзионном ураженні ниркових артерій, а також при гіпертонічній хворобі в пізніх стадіях її розвитку та злоякісному варіанті перебігу призводить до перерозподілу електролітів в стінках артеріол і до посилення гіпертонії. Придушення дії альдостерону на рівні ниркових канальців досягається застосуванням його антагоніста - альдактона по 400-800 мг на добу per os протягом тижня (під контролем виділення електролітів з сечею) у поєднанні із звичайними діуретичними препаратами. Для пригнічення секреції альдостерону (при набряку і набряково-гіпертонічній формах хронічного дифузного гломерулонефриту, цирозі печінки) призначають преднізолон.