Алкоголізація при невралгії трійчастого нерва

Алкоголізація при невралгії трійчастого нерва застосовується зазвичай після того, як інші види консервативного лікування виявляються безрезультатними. Використовують 80% етиловий спирт. Оскільки в момент ін'єкції спирту відчувається різкий біль, зниження її інтенсивності рекомендується наступна суміш: Spiritus aethylici rectificati 80%-5,0, Novocaini - 0,2, sterilis. Показано попереднє провідникове знеболювання; при місцевій анестезії інфільтрація нерва знижує дію алкоголю. При вдалій А. напади болю вщухають в найближчі години, але нерідко вони зникають поступово, лише через 10-12 днів. Ефект А. триває в середньому близько року, але бувають і більш короткі терміни - 3-6 місяців. При рецидивах невралгії проводять повторну алкоголізацію, яка зазвичай дає короткочасний ефект. В результаті алкоголізації нерва настає втрата чутливості всій иннервируемой їм області на весь період її дії; про це слід попереджати хворих, так як можливі опіки при прийомі гарячої їжі і прикушування слизової оболонки щік і губ.
Сольні не завжди точно локалізують область поширення болю, тому, перш ніж вводити у нерв спирт, потрібно переконатися в правильності топічної діагностики шляхом пробного (попередньої) блокади ураженої гілки 2% розчином новокаїну або іншим анестетиком. При правильній діагностиці болю на період дії анестезії (1-2 год.) припиняються, а потім виникають знову.
Для алкоголізації нерва 0,3-0,5 мл алкоголю вводять безпосередньо в уражену гілка тонкою голкою шприца. Попадання голки в нерв відчувається хворим у вигляді удару електричним струмом. Випускають алкоголь з шприца повільно, протягом 2-3 хв., ніжними толчкообразными натисками на поршень шприца; хворий відчуває при цьому відчуття печіння по ходу нерва. При невралгії I гілки трійчастого нерва алкоголь вводять через надглазничное отвір (рис., 1), при невралгії ІІ гілки - через подглазнічное (рис., 2), при невралгії III гілки - через підборіддя отвір або проводять ін'єкцію за типом мандибулярной анестезії (рис., 3). У разі безуспішності зазначених методів алкоголізації алкоголь вводять безпосередньо в кругле (II гілка) або овальне (III гілка) отвір.
Можливі ускладнення після алкоголізації: послеинъекционные набряки на обличчі, поранення кровоносних судин з синцями, скороминуща диплопія після введення алкоголю через подглазнічное отвір; при попаданні спирту на внутрішній крилоподібні м'яз може наступити тризм, а після багаторазових ін'єкцій навіть зведення щелеп; при передозуванні алкоголю відзначені випадки некрозу кістки на місці введення.

алкоголізація
Алкоголізація при невралгії гілок трійчастого нерва: 1 - I гілки; 2 - II гілки; 3 - III гілки.