Алергічний діатез (ексудативно-катаральний діатез)

Ексудативно-катаральний діатез - аномалія конституції, в основі якої, за визначенням Р. Н. Сперанського, лежить спадкова підготовленість, схильність організму до запальних, затяжним процесів і розвитку алергічних реакцій.
Термін «ексудативно-катаральний діатез» був введений Черні в 1905 р. У подальшому уявлення про ексудативному діатезі розвинені в працях М. С. Маслова, Р. Н. Сперанського, Ю. Ф. Домбровської, В. А. Таболіна та ін.
Виявлено ряд відхилень реактивності дітей з ексудативно-катаральним діатезом, таких, як неадекватність шкірно-судинних реакцій, зміни проникності мембран, порушення білкового обміну, функціональна недостатність системи циклічного аденозинмонофосфату, цитохімічні зміни. Виявлено порушення обміну амінокислоти-триптофану. Виявлена підвищена чутливість тканин до медіатора - гістаміну, ацетилхоліну та ін
У значної кількості осіб з алергічним діатезом є успадкована здатність рано продукувати IgE (реагіни), у зв'язку з чим при контакті з алергенами розвиваються алергічні реакції негайного типу. Виявляється зниження рівня Т-клітин - супресорів, нерідко знижений вміст секреторних імуноглобулінів класу А
Клінічні прояви ексудативного діатезу спостерігаються з перших місяців життя: наполегливі попрілості, молочний струп, схильність до відлущуванню епітелію слизових оболонок шлунково-кишкового тракту, сечовивідних шляхів, «географічний язик».
При впливі алергенів, найчастіше харчових, розвивається екзема, в більш старшому віці - нейродерміт, строфулюс, свербець. Під впливом різних екзогенних алергенів і респіраторних захворювань розвиваються помилковий круп, астматичний бронхіт. Протягом пневмоній, шлунково-кишкових захворювань приймає затяжний характер.
Катамнестичне спостереження показують, що у дітей з ранніми проявами алергічного діатезу в подальшому часто розвиваються бронхіальна астма, поліноз, приєднується лікарська алергія.
Першою групою алергенів, з якою стикається дитина, є харчові алергени. Їх роль особливо велика у дітей першого року життя при переході на штучне вигодовування.
Тут, поряд з вищевказаними особливостями, велике значення мають вікова незрілість травного апарату, недостатня секреторна активність, іноді - недостатність ферментів.
Харчова алергія часто відкриває шлях до подальшого прогресування сенсибілізації до різноманітних алергенів, які в подальшому приєднуються до харчової алергії або змінюють її. Припинення дії харчового алергену на ранніх етапах може призвести до клінічного поліпшення і уповільнення прогресування сенсибілізації.
Є спостереження про більш швидкому наростанні шкірних проявів у дітей, що одержують штучне вигодовування коров'ячим молоком. У них швидше наростають рівні IgE.
При алергічному діатезі необхідні індивідуальний підхід до запровадження штучного вигодовування, використання кислих молочних продуктів (кефір, мацоні, підкислені сухий закваскою «Малютка», «Віталакт»), у важких випадках - повне виключення молочних продуктів з заміною на суміші, приготовлені з ізолятів сої з додаванням кокосового та інших рослинних олій. Каші рекомендується готувати на овочевих відварах, рано вводиться овочеве пюре. Забороняються бульйони, куряче м'ясо. Жовток вводиться звареним круто, обережно.
Рекомендується обережне введення нових видів їжі. Призначаються травні ферменти, при порушеннях обміну триптофану показано призначення піридоксину, при недостатності лактази (ферменту, що розщеплює молочний цукор) - безлактозная дієта.
Якщо розвивається ексудативний діатез у дитини, яка отримує материнське грудне молоко, не слід відмовлятися від грудного вигодовування, але потрібно виключити з харчування матері алергенні продукти. Для зменшення реакції за 15 хв до годування дається 5-10 крапель зцідженого молока.
У дітей з ексудативним діатезом необхідно особливо ретельно доглядати за шкірою, підібрати раціональну одяг, підтримувати максимальну чистоту і аерацію приміщення, достатнє перебування на повітрі.
Слід уникати контактів з інфекціями, особливо респіраторно-вірусними. Потрібно обмежити необґрунтовану медикаментозну терапію, зокрема антибіотики.