Alopecia (облисіння, плішивість) - дифузне (поширене) або обмежене випадання волосся. Причини alopecia: себорея, перенесені інфекційні захворювання, ендокринні і нервово-психічні розлади, вплив рентгенівського випромінювання і ін
Розрізняють наступні форми alopecia
1. Alopecia вроджена - вроджена відсутність волосся або порідшання їх, може також поєднуватися із змінами нігтів, зубів, шкіри. Зустрічається рідко і може носити сімейний характер.
Деякі види алопеції: 1 - гніздова; 2 - тотальна; 3 - сифілітична
2. Alopecia гніздова - повне випадання волосся на різко обмежених ділянках шкіри, найчастіше в області волосистої частини голови (рис., 1), бороди, вусів, рідше на бровах та віях, подкрыльцовых западинах. Гніздова alopecia частіше буває в молодому і середньому віці. У дітей протягом більш сприятливий. Ділянки облисіння мають круглу або овальну форму різної величини, число їх - від 1 до 3-5 і більше. Зливаючись, ділянки облисіння нерідко утворюють великі вогнища неправильних обрисів. Шкіра в вогнищах гнездной alopecia блискуча, гладка, на початку захворювання фолікулярні отвори видно, пізніше вони згладжуються. У ранніх стадіях захворювання волосся, найближчі до кордону облисіння, легко видаляються. Тривалість захворювання від 2 міс. до 1,5-2 років. При злоякісної різновиди гнездной alopecia (тотальна alopecia) волосся випадає повністю (рис., 2); перебіг захворювання тривалий, як і при крайовій різновиди гнездной alopecia, при якій волосся випадає в крайовій зоні волосистої частини голови (частіше симетрично в області потилиці). Атиповою формою гнездной alopecia є стригущая alopecia, при якій відбувається круговидное обламування волосся.
3. Alopecia передчасна, або пресенильная,- випадіння волосся у чоловіків молодого і середнього віку, відбувається поступово, починаючись частіше з лобової або тім'яної області. В різні строки (частіше через кілька років) настає повне облисіння або волосся залишаються лише по краях волосистої частини голови. На місцях облисіння, шкіра стає блискучою, стоншується, фолікулярні отвори згладжуються.
У жінок передчасна alopecia виражається лише великим або меншим поредением волосся.
4. Alopecia симптоматична розвивається як наслідок різних патологічних процесів (сифіліс, червоний вовчак, туберкульоз шкіри, фурункул і ін), а також як наслідок ураження волосся грибами (мікроспорія, трихофітія, парша і ін). Сифілітична alopecia характеризується дифузним або дрібновогнищевий випаданням волосся. У останньому випадку волосся мають вид хутра, поїденого міллю (рис., 3).
Лікування. При вогнищевій alopecia застосовують кортикостероїдні препарати (за призначенням лікаря), вітаміни B1 (5% розчин по 2 мл внутрішньом'язово, 10 ін'єкцій) та А (50 000-100 000 МО на добу), препарати брому. Одночасно з цим призначають зовнішні засоби (мазі з кортикостероїдами - преднізолонова, оксикорт та ін), особливо при наявності себореї (див.), ультрафіолетове опромінення. При передчасної alopecia - лікування себореї, втирання в шкіру волосяної частини голови дратівливих засобів (2% резорцин або саліциловий спирт), масаж, опромінення еритемними дозами ультрафіолетових променів; вітаміни А і В1. При симптоматичній alopecia - лікування основного захворювання (протівосіфілітіческое, протигрибкову та ін).
Плішивість (синонім: облисіння, alopecia, calvities). Розрізняють наступні форми плішивості. Вроджена плішивість (alopecia congenita). Зустрічається рідко; виражається повною відсутністю волосся або їх поредением. Нерідко буває сімейної і поєднується з іншими эктодермальными дисплазіями (нігті, зуби).
Передчасна плішивість (alopecia praematura). Виникає на волосистої частини голови у чоловіків у віці 20-25 років; у жінок процес обмежується поредением волосся. Спочатку випадають волосся замінюються новими, які стають все тонше, перетворюються в пушкове і послідовно зникають зовсім. Випадання волосся починається з тім'яно-лобових областей та маківки. В кінцевому підсумку залишаються покритими волоссям лише крайові ділянки волосистої частини голови. Передчасне облисіння найчастіше виникає як наслідок рідкої себореї (див.), але може бути обумовлена і передчасної дегенерацією волосся, що виникає як вроджене, нерідко сімейне страждання. Прогноз несприятливий. Все ж своєчасне лікування рідкої себореї і ретельний догляд за волоссям, мають на меті поліпшити кровообіг в шкірі волосистої частини голови шляхом втирання дратівливих засобів (2% резорцин або саліциловий спирт і ін), масажу, опромінення еритемними дозами ультрафіолетових променів у поєднанні з призначенням всередину вітаміну А, миш'яку, можуть дати позитивний ефект. Рекомендують зовнішнє застосування статевих гормонів (синестрол 0,25-1%, метилтестостерон - 0,25%) у вигляді спиртових розчинів або крему. Запропоновано оперативне лікування - розріз сухожилля лобової м'язи (фронталотомия) або розсічення і часткове висічення апоневрозу (галеотомия), але ефективність його оспорюється.
Симптоматична плішивість. Виникає як наслідок важких гострих інфекційних захворювань, інтоксикацій. Виникає гостро і призводить до більшого або меншого порідіння волосся, рідше - до повного облисіння. Лікування: полівітаміни, миш'як, висококалорійне харчування, втирання в шкіру дратівливих розчинів, масаж. Випадання волосся при сифілісі - див. Сифіліс.
Гніздова плішивість (alopecia areata). Починається раптово з появи на волосистій частині голови однієї або декількох невеликих плешин круглої форми, послідовно повільно збільшуються в розмірах до 5-10 см в діаметрі. В разі утворення кількох плешин вони можуть зливатися, утворюючи великі галявини крупно-фестончатими обрисів. Шкіра на облисілих ділянках має нормальну забарвлення, лущення не відзначається. В період прогресування процесу волосся по краях плешин легко висмикується або обламуються. Досягши більшої або меншої величини, плішини зупиняються у своєму зростанні і через кілька місяців (іноді років) починають заростати. В окремих випадках відростаючих волосся спочатку бувають сивим, пізніше - пигментируются. Крім волосистої частини голови, гніздова плішивість може виникати в області бороди, вій, лобка, пахвових западин. Особливо наполегливою є так звана крайова форма (ophiasis), при якій ділянки облисіння розташовуються в крайовій зоні волосистої частини голови. У деяких випадках гніздова плішивість, почавшись з освіти окремих плешин, може призвести до універсального облисіння з втратою не тільки всіх довгих, але і пушкового волосся (тотальне «злоякісне» облисіння). Іноді тотальне облисіння виникає відразу. Воно існує багато років і виліковується з великим трудом. Як при вогнищевій, так і при тотальній плішивості на лікуванні нерідко виникають рецидиви. Захворювання може початися в будь-якому віці, але частіше спостерігається у молодих.
Гістологічно навколо глибоких відділів фолікулів відзначаються запальний інфільтрат і дистрофічні зміни нервнорецепторного апарату. Етіологія не встановлена. Найбільш вірогідною вважається нейротрофическая теорія. Безпосередньою причиною можуть бути сильні нервово-психічні та інші травми, фокальні інфекції. У деяких випадках безсумнівну роль відіграє дисфункція ендокринних залоз (щитовидна залоза, гіпофіз та ін).
Загальне лікування, призначають седативні засоби, вітаміни (В1, В6, А, З), миш'як. У відповідних випадках застосовують гормональну терапію (статеві гормони, тиреоїдин і ін). При тотальної алопеції хороший ефект дає тривале застосування пітуїтрин Р. Кортикостероїди і АКТГ дають лише тимчасовий ефект. В окремих випадках дає позитивний результат опромінення рентгеновими променями (або діатермія) області шийних симпатичних вузлів. Зовнішньо для посилення кровообігу призначають втирання різноманітних дратівливих коштів, масаж, ультрафіолетове опромінення (эритемные дози). Лікування меладинином або вітчизняними препаратами - бероксан, аміфурин (хімічні аналоги аммоидина - речовини, що видобувається в ОАР з рослини Ammy majus), сенсибілізуючими шкіру ультрафіолетовими променями дає малообнадеживающие результати: відростаючих волосся знову швидко випадають.
