Амбулаторне лікування хворих з гінекологічними захворюваннями

Організація лікування хворих в амбулаторних умовах
Методи обстеження хворих в амбулаторних умовах
Розлади менструальної функції
Патологічний клімакс
Ендометріоз
Запальні гінекологічні захворювання
Безплідний шлюб
Аномалії положення статевих органів
Фізичні методи лікування хворих
Фіброміоми матки та їх консервативне лікування

Значне число хворих з гінекологічними захворюваннями має лікуватися в амбулаторних умовах. Провідна роль у здійсненні цього завдання щодо оздоровлення жіночого населення належить жіночим консультаціям, медико-санітарних частин на виробництві та фельдшерсько-акушерським пунктам на селі.
Структура амбулаторій обумовлена низкою етнографічних чинників, умовами виробництва, на яких працюють жінки, і тому число обслуговуючого персоналу може варіювати в залежності від них. Загальною і головною умовою всіх амбулаторних установ гінекологічного профілю є їх профілактична спрямованість, а отже, раннє виявлення гінекологічних захворювань, прагнення до точної діагностики, розробка і здійснення цілеспрямованої терапії у тієї категорії хворих, які можуть лікуватися поза стаціонару.
Лікар-гінеколог, який працює в амбулаторних умовах, повинен бути висококваліфікованим, оскільки на нього покладається відповідальність за правильність первинної діагностики та розробки найбільш ефективного лікування. Ось чому лікарі жіночих консультацій повинні знати механізми розвитку тієї чи іншої патології жіночих статевих органів, добре володіти сучасними методами діагностики і лікування.
В процесі обстеження хворих поряд із загальновідомими і давно вкоріненими методами в практичну діяльність гінекологів необхідно широко впроваджувати такі методи, як бактеріологічні, цитологічні, гормональні (ступінь эстрогенности, симптом кристалізації слизу цервікального каналу, зіниці, біологічні реакції на хоріонічний гонадотропін та ін), широко проводити біохімічні дослідження в рідких середовищах. Природно що відповідне обстеження хворих повинно бути розумним, з урахуванням показань.
У деяких випадках виникає необхідність в консультації суміжних фахівців: ендокринолога, уролога, терапевта, невропатолога та ін
Велику питому вагу серед хворих займає група жінок з порушенням менструальної функції.
Переважна кількість їх слід лікувати амбулаторно. Ці хворі вимагають особливо ретельного і уважного обстеження, без якого розробка цілеспрямованого лікування є неможливою. У них протягом 1-2 менструальних циклів необхідно вивчити естрогенний рівень, базальну температуру, інші показники і тільки після цього приступати до лікування, індивідуальним у кожному окремому випадку.
Торкаючись лікування хворих з хронічними запальними процесами геніталій, необхідно пам'ятати, що його потрібно проводити при обліку і під суворим контролем бактериоскопических і бактеріологічних даних. Лікування повинно бути комплексним і включати в себе компоненти, спрямовані на різні ланки патологічного процесу (дезінфікуючі речовини, білкові подразники, вітаміни, десенсибілізуючі засоби, фізичні методи, а при необхідності гормони та ін).
Особливу групу займають хворі, які страждають безпліддям. Вельми бажано, особливо у великих жіночих консультаціях, їх лікування доручати одному лікаря, а для прийому виділити окремі години. Після ретельного обстеження, що включає дослідження сперми у сексуального партнера, гормональні, бактериоскопические і бактеріологічні дані, визначення прохідності фаллопієвих труб, лікар приступає до лікування. Терапію безпліддя потрібно будувати в залежності від етіологічного чинника.
У комплексному методі лікування зазначених нозологічних форм гінекологічних захворювань велике місце належить фізичним методам, які в ряді випадків по своєму ефекту є незамінними.
В останні роки великого значення набувають нові гормональні препарати. Це дуже важливо, так як з'являються нові можливості ефективного лікування цих хворих. Однак необхідно пам'ятати, що призначення гормонів не повинно бути шаблонним і завжди проводитися при обліку гормонального профілю кожної хворої. В іншому разі призначення їх може завдати великої шкоди.
Працюючи в гінекологічному кабінеті при медико-санітарних частинах, лікар акушер-гінеколог поряд зі звичайною роботою повинен вивчати умови праці та їх вплив на стан статевих органів у жінок, а при необхідності проводити відповідну корекцію щодо їх зменшення та ліквідації.
Велика роль в оздоровленні жіночого населення належить диспансеризації, якою повсякденно повинні займатися медичні працівники на всіх ланках амбулаторних гінекологічних установ. Ці установи у своїй роботі повинні бути постійно пов'язані з протитуберкульозною, венерологическим і онкологічним диспансерами, а також з районною поліклінікою.
Документація в них проводиться за єдиним принципом, враховуючи всі дані про проведену роботу, і повинна бути гранично чіткою, конкретною і в той же час короткої.
У центрі уваги лікарів жіночих консультацій знаходиться санітарно-освітня робота, в процесі якої повинен відображатися профілактичний принцип радянської медицини.