Аменорея

Розрізняють фізіологічну аменорею, штучно викликану і патологічну.
Повна відсутність менструації спостерігається при високому ступені інфантилізму, при зупинці розвитку статевих органів у внутрішньоутробної життя, при пороках розвитку матки і яєчників.
Фізіологічно відсутність менструацій спостерігається до настання статевої зрілості, після настання клімаксу, під час вагітності і більш чи менш тривалий час в період грудного годування. Більше половини жінок не менструируют приблизно протягом 5-6 місяців після пологів; при більш тривалому годуванні у більшості жінок менструації відновлюються.
На кордоні з патологічної аменореєю стоять ті випадки, коли вона розвивається під впливом важкої фізичної роботи, при відсутності у жінок будь-яких захворювань як загального характеру, так і локалізуються в статевій сфері. Так, у дореволюційний час багато селянки в літній період під час важких польових робіт зовсім не мали місячних, між тим як в зимовий час відновлювалася менструальна функція у них в абсолютно нормальному вигляді. Слід також зазначити, що у мешканок Крайньої Півночі місячні фізіологічно відсутні під час довгої полярної зими і відновлюються лише з появою сонячних днів.
Відсутність місячних часто спостерігається у жінок у військові періоди. Ця форма аменореї є результатом недоліку в їжі білків, жирів, вітамінів, а також нервово-психічного стану жінки (занепокоєння, хвилювання, важкі турботи тощо). Ця форма аменореї, різна по своїй тривалості, зазвичай проходить без усякого лікування в післявоєнний період.
Психічні впливу також можуть грати роль у виникненні аменореї (сильний переляк, страх і т. д.).
Штучно викликана аменорея настає в результаті оперативних втручань (видалення матки, яєчників), після променевої терапії, що робиться з приводу захворювань внутрішніх статевих органів. Аменорея може наступити в результаті занадто старанного вискоблювання слизової оболонки матки, після тривалого застосування прижигающих речовин, впорскувань йоду або після таких болючих процесів, як отслаивающий ендометрит.
Причиною патологічної аменореї можуть бути різні негинекологические захворювання. Так, наприклад, іноді аменорея є супутнім симптомом різних хвороб обміну (ожиріння, діабет, базедова хвороба і ін). Аменорея може виникнути також на ґрунті одужання після важких виснажливих хвороб (тиф, важкий нефрит, скарлатина). Особливе значення має туберкульоз, при якому аменорея виникає внаслідок загального виснаження організму, а також знищення фолікулярного апарата яєчників та атрофії слизової матки. Раннє слабоумство дуже часто супроводжується аменореєю; часто супроводжуються аменореєю епілепсія і наркоманія, а маніакальні і реактивні стани, навпаки, частіше супроводжуються кровотечами.
Аменорея спостерігається також при пухлинах, причому при доброякісних пухлинах аменорея спостерігається лише в тих випадках, коли пухлини розвиваються в обох яєчниках і тягнуть за собою повне знищення фолікулярного апарату яєчників. Злоякісні пухлини можуть супроводжуватися аменореєю навіть у тих випадках, коли уражається один яєчник або інші органи.
Сечостатеві і кишкові свищі зазвичай супроводжуються аменореєю; після закриття нориць аменорея зникає. Причини аменореї при свищах досі залишаються нез'ясованими; можливо, що основна роль тут належить нервово-психічним моментів.
Нарешті, не слід забувати про випадки так званої " помилкової аменореї, коли менструальна кров не виділяється назовні, а затримується в тому чи іншому місці по ходу статевого каналу внаслідок зарощення його (див. вище).
Симптоми аменореї мають велику схожість з так званими явищами випадання, які спостерігаються при згасання функції яєчників (климактерий). В легких, скоро проходять випадках аменореї скільки-небудь помітні суб'єктивні симптоми зазвичай відсутні; у важких випадках часто виступають на перший план втому, неприхильність до роботи, відчуття важкості й тиску в лонному зчленуванні, болі і відчуття тяжкості в крижах, відчуття жару, шум у вухах і т. д. Рідше зустрічаються так звані «вікарні менструації», тобто кровотечі з Інших органів: носа, горла, легенів, крововиливи в око, шкіру. У деяких випадках аменорея змінюється менструацією, при якій крові виділяється дуже мало (гіпоменорея) або менструація з'являється через тривалі проміжки часу (олигоменореи).
Лікування аменореї повинно бути спрямоване проти захворювання, яка її викликала. Так, наприклад, при туберкульозі легень, тяжких гнійних процесах, діабеті необхідно лікувати основну хворобу, з усуненням якої проходить і аменорея. Легкі випадки аменореї, тривалістю не довше кількох місяців і не супроводжуються атрофією матки, зазвичай не вимагають лікування. Важко піддаються лікуванню хворі, у яких настав вже атрофічний процес в матці.
При явищах недорозвинення важливим заходом є своєчасне (у шкільному віці) призначення занять фізкультурою, яка, сприяючи розвитку організму в цілому, може сприяти і розвитку статевих органів. Не слід забувати про важливість у таких випадках повноцінного харчування та перебування на свіжому повітрі.
При аменореї, зумовленої гіпофункцією яєчників, терапевтичні заходи повинні бути спрямовані до посилення діяльності яєчників. У таких випадках показані фізіотерапевтичні процедури (водолікування, діатермія, електротерапія), а також лікування гормонами (естрогени, гормон жовтого тіла).