Amputatio interilio-abdominalis

Amputatio interilio-abdominalis (межподвздошно-черевна ампутація) - видалення нижньої кінцівки з половиною тазу.
Показання: новоутворення верхнього кінця стегна або половини тазу, великий остеомієліт, ехінококоз і ін Перед операцією спускають сечу, починають внутрішньовенне крапельне переливання крові і оголюють променеву артерію для внутрішньоартеріального переливання. Знеболювання комбінований ендотрахеальний ефірно-кисневий наркоз з сакральної анестезією і новокаинизацией основних нервових стовбурів.
Техніка операції. Хворого укладають на спину. Розріз починають від верхньо-задньої клубової ості і ведуть над гребенем клубової кістки і пупартовою зв'язкою до лобка (рис.). Широким остеотомом відшаровують від крила клубової кістки косі м'язи живота, а від лонного горбка - пупартову зв'язку і сухожилля прямого м'яза живота. Розсікають поперечну фасцію, відшаровують пристеночную очеревину до середньої лінії до мису крижів. Нижче їх відходження роздільно перев'язують і перетинають зовнішні клубові артерію, вену і стегновий нерв (після анестезії). Поперековий м'яз перетинають біля хребта.
Ногу максимально відводять. Продовжують розріз через промежину до сідничного горба. Від нижніх гілок лонної і сідничної кісток поднадкостнично відокремлюють м'язи промежини. На 1-3 см від лонного зчленування пилкою Джильї перепилюють лонную кістка.
Хворого повертають на здоровий бік. Розріз продовжують кзади від сідничного горба, за сідничної складки, під великий рожен і до задньо-верхньої клубової ості. Відокремлюють м'які тканини від вертіла. Утворився масивний клапоть, що включає великий сідничний м'яз, відводять; оголюють середню сідничний і грушоподібної м'язи з сідничним нервом. Грушовидну м'яз перетинають. Сідничний нерв інфільтрують 2% розчином новокаїну, туго перев'язують шовком і перерізають. Провівши через foramen ischiadicum пилку Джильи, перепилюють клубову кістку в 2-5 см від крижово-клубового зчленування. Перетинають крижово-остистую і крижово-бугровую зв'язки.
Ротируя ногу назовні, оголюють, перев'язують і перетинають запірательние судини і нерв. Розсікають м'яз, що піднімає задній прохід. Отпиленную частину тазу разом з нижньою кінцівкою видаляють. Після гемостазу рану пошарово зашивають наглухо. Між швами вводять дренаж. Через 2-3 міс. хворому можна виготовляти протез.
Ускладнення: шок, крововтрата, а при пошкодженні сідничних судин - омертвіння заднього клаптя.

Розріз при amputatio interilio-abdominalis: 1 - спереду; 2 - на промежині;
3 - позаду.