Анафілактичні реакції в основному опосередковані антитілами IgE; однак в деяких випадках можуть грати роль і інші механізми, оскільки IgE антитіла не завжди вдається виявити. Реакція розвивається в період від декількох хвилин до декількох годин після контакту з алергеном, потім вона слабшає і зникає через 24-48 год після усунення алергену. Вивільнення хімічної медіатора-гістаміну призводить до більш швидкої появи симптомів, ніж у випадку з МРС-А чи кининами [110]. Симптоми варіюють від системної анафілаксії до задишки, блювоти, діареї, болю в животі, кропив'янки, набряку, екземи або риніту. Як правило, вони спровоковані малою кількістю алергену, який призводить до різко виражених симптомів у осіб з високою чутливістю. При алергії до молока тяжкі реакції зустрічаються рідко, але лікарі повинні знати про можливість їх появи і бути готовими швидко впоратися з ними. Анафілактичні реакції при алергії до молока спостерігаються в середньому в 1/4-1/3 випадків. Зазвичай цей тип реакції супроводжується підвищенням рівня IgE в сироватці, а також збільшенням вмісту еозинофілів у крові або локальному секреті.
Для визначення реагинов до молока, наявність яких підтверджує ймовірність алергічних реакцій негайного типу, використовують такі специфічні тести:
1. Шкірні проби. Ці проби залишаються самими простими і вживаними для виявлення підвищеної чутливості негайного типу.
2. Радіоаллергосорбентний тест [111-113]. Специфічні білки молока піддаються електрофорез, де вони осаджуються кролячої антисывороткой; потім сироватку хворого наносять на преципітат і визначають сироваткові IgE антитіла за допомогою міченого анти-IgE [2].
4. Метод пасивної шкірної анафілаксії на мавпах з використанням сироватки хворого [114].
5. Реакція Прауснитца - Кюстнера [100]. Цей метод використовують рідко із-за небезпеки розвитку гепатиту.
6. Вивільнення лейкоцитарного гістаміну [34, 115, 116].
7. Вивільнення гістаміну з легеневої тканини людини, пасивно сенсибилизированной in vitro [117].
8. Дегрануляції базофілів у пасивно сенсибілізованих мавп [15].
9. Метод радиоиммунодиффузии [13, 118].
10. Иммунофлюоресцентные дослідження біопсійного матеріалу тонкого кишечника [112, 119].
Більшість вказаних методів ми обговоримо більш докладно в розділі VI («Діагностика»).
