Анестезіологія

Анестезіологія - вчення про знеболюванні, забезпеченні життєво важливих функцій організму і захист його від шкідливих впливі (гіпоксії, інтоксикації, рефлекторних впливів та інших) до, під час і після хірургічного втручання.
Анестезіологія в наш час переживає епоху бурхливого розвитку. Розробляються і знаходять все більш широке застосування різноманітні способи впливу на життєдіяльність організму при підготовці та проведенні операцій. Про успіхи анестезіології, що дозволяє проводити складні хірургічні втручання, розповідається в брошурі.
Розділ розрахований на студентів медичних інститутів та медичних працівників.
Основне завдання сучасної анестезіології - забезпечення безпеки хворого на всіх етапах хірургічного лікування шляхом попередження або зниження реакції організму на травму, а також відновлення його порушених функцій.
Завдяки сучасним методам анестезії і реанімації стало можливим здійснення найскладніших оперативних втручань на легенях, серці, головному мозку, шлунку і т. д. Анестезіологію та реаниматологию відрізняють від інших клінічних дисциплін властиві їй методичні принципи. Головний з них - тимчасове штучне управління функціями життєво важливих органів, в першу чергу диханням і кровообігом.
Анестезіологія і реаніматологія знаходяться на стику різних дисциплін: нормальної і патологічної фізіології, фармакології, біохімії, хірургії, терапії, акушерства і т. д. Без методів анестезії та реанімації неможливо уявити собі не тільки спеціальності хірургічного профілю, але і сучасну терапію, неврологію, акушерство і т. д.
Сьогодні ми можемо з гордістю констатувати, що анестезіологія та реаніматологія займають передові рубежі науки, і в цьому істотну роль зіграли дві важливі обставини. По-перше, радянська анестезіологія та реаніматологія ввібрали в себе всі досягнення російської наукової думки в галузі патофізіології, хірургії, терапії, фармакології. Роботи Н. І. Пирогова, Ф, В. Іноземцева, А. М. Филомафитского, А. А. Кулябко, С. К. Кликовича, Ф. А. Андрєєва та багатьох інших вітчизняних дослідників відомі не тільки в нашій країні, але і за кордоном. По-друге, швидкий розвиток нових розділів хірургії, терапії, таких суміжних дисциплін, як фармакологія, біохімія, патофізіологія, стимулювало народження спеціальності, покликаної забезпечити допомогу хворим в умовах надзвичайних обставин, що призводять до розвитку критичних станів.
Основним змістом анестезіології та реаніматології є управління функціями організму в гострих ситуаціях. Таким чином, предмет анестезіології та реаніматології становить прикладна клінічна патофізіологія всіх гострих станів, пов'язаних з оперативним втручанням, травмою або захворюванням центральної нервової системи, органів кровообігу і дихання, ендокринної системи і т. д.
Практика змушує виділити анестезіологію та реаниматологию в три важливих розділу: 1) анестезіологія; 2) інтенсивна терапія; 3) реаніматологія.
Анестезіологія. Цей розділ вивчає методи захисту організму від операційної травми. Оперативне втручання спрямоване на вилікування хворого. Однак воно може викликати ряд небажаних побічних ефектів (шок, порушення електролітно-водного балансу і кислотно-лужної рівноваги тощо), які можуть створити загрозу для життя хворого.
В загальних рисах анестезіологічне забезпечення оперованих хворих полягає в наступному: оцінка стану та підготовка хворих до операції, проведення знеболювання, профілактика і лікування ускладнень під час операції та в найближчому післяопераційному періоді.
Інтенсивна терапія - система заходів, спрямованих на профілактику або корекцію порушень життєвих функцій організму при гостро виникаючих важких станах (велика за обсягом операція, крововтрати, травма, кардіогенний шок тощо).
Лікувальні заходи спрямовані на підтримання на належному рівні гемодинаміки, газообміну, складу внутрішнього середовища організму, профілактику неврологічних порушень за допомогою інфузійної терапії, цілеспрямованої фармакотерапії і т. д.


Реаніматологія - розділ медицини, що вивчає та розробляє методи боротьби з клінічною смертю, з припиненням або частковим порушенням кровообігу, дихання.
Реаніматологія займається відновленням втрачених і нормалізацією порушених функцій життєво важливих систем організму. Вона включає заходи від порівняно простих і повсякденних, спрямованих на поліпшення та стабілізацію діяльності організму, до істинного відновлення життєвих функцій, втрачаються в результаті важких ускладнень або перенапруження компенсаторних механізмів у надзвичайних умовах оперативного втручання, травми або гострого нехірургічного захворювання.
Таким чином, народжені в стінах хірургічної клініки анестезіологія та реаніматологія вийшли за її межі і вступили в тісний контакт з іншими медичними спеціальностями - терапією, неврологією, токсикологією, акушерства, педіатрії і т. д. проте не слід забувати, що шляхи розвитку радянської анестезіології та реаніматології близько пов'язані насамперед з хірургією. Більш того, багато радянські анестезіологи вийшли головним чином з хірургічних клінік.
Засновниками радянської анестезіології та реаніматології стали відомі радянські хірурги (С. с. Юдін, А. Н. Бакулев, Л. К. Богуш, А. А. Вишневський, Е. Н. Мешалкин, Б. В. Петровський, П. А. Купріянов, В. С. Жаров та ін).
Велику роль в розвитку анестезіології і реаніматології в нашій країні зіграли Ст. А. Неговський, Е. А. Дамір, Н. М. Садиков, Т. М. Дарбинян та інші. За кордоном у розвиток анестезіології внесли вклад С. Bernard, А. К. Bier, Н. F. W. Broun, P. Keclus та інші. Першим анестезіологом-професіоналом вважають G. Snow (1813-1858).
Анестезіологія і реаніматологія в СРСР за короткий термін досягли високого рівня. Досягненням радянської анестезіології слід визнати забезпечення безпеки всіх видів існуючих в світовій практиці операцій, включаючи тривалість операцій на серці в умовах штучного кровообігу.
Велику роль у підготовці висококваліфікованих кадрів у нашій країні надали кафедри анестезіології та реаніматології, легеневої хірургії ЦОЛИУВ, Військово-медичної академії ім. С. М. Кірова, а також лабораторія анестезіології та реаніматології ВНЦХ АМН СРСР, Інститут хірургії ім. А. В. Вишневського, Інститут серцево-судинної хірургії ім. академіка А. Н. Бакулєва, I і II ММІ, Всесоюзний онкологічний центр АМН СРСР, Всесоюзний кардіологічний центр АМН СРСР.
В СРСР число лікарів-анестезіологів становить понад 7000. У 1966 р. в СРСР було створено Всесоюзне наукове товариство анестезіологів і реаніматологів (ВНОАР). Друкованим органом ВНОАР є журнал «Експериментальна хірургія , анестезіологія».
Анестезіологія, повторюємо, є в даний час великою, що бурхливо розвивається галуззю медицини. Ми ж зупинимося лише на деяких аспектах, що стосуються роботи анестезіологів в хірургічній клініці.

У міру свого зростання анестезіологія сприяла прогресу всіх галузей хірургії (особливо торакальної, хірургії серця і великих судин), розширення обсягу оперативних втручань, значного скорочення протипоказань до операцій у важких хворих.
Нові обрії, відкриті анестезіологією, дозволили використовувати досягнення цієї науки в акушерстві і гінекології, стоматології, неврології, терапії, рентгенології та інших галузях практичної медицини. Це пов'язано з тим, що анестезіологія більшою мірою, ніж будь-яка інша галузь медицини, приділяє увагу способам управління найважливішими функціями організму. В цьому перспектива її розвитку і вдосконалення.