Ангіографія

Ангіографія (синонім вазография) - це метод рентгенологічного дослідження судин (артеріальних, венозних і лімфатичних) шляхом введення в їх просвіт рентгеноконтрастних речовин і подальшої рентгенографії. Ангіографія дозволяє виявити як стан самих досліджуваних судин, так і різні патологічні процеси в органах, що супроводжуються своєрідним зміною кровопостачання або лімфообігу.
Залежно від топографії иследуемых судин розрізняють наступні види ангіографії: ангіокардіографію - дослідження порожнин серця і магістральних судин: ангиопулимонографию - дослідження судин легенів; церебральну ангіографію - дослідження судин головного мозку; аортографию - ангіографію аорти і т. д. Ангіографію артерій називають артериографией. Ангіографію вен - венографией, або флебографией, дослідження лімфатичних вузлів і судин - відповідно лимфаденографией, лимфографией або лимфангиографией.
В якості контрастних речовин для ангіографії застосовують водорозчинні сполуки йоду: гипак, кардиотраст (35 - 70%), трийотраст (не застосовується для ангіографії судин головного мозку!), урографін, уроселектан та ін.] Протипоказана ангіографія при індивідуальній непереносимості йодовмісної контрастної речовини. За кілька днів до передбачуваного дослідження необхідно проводити попередню пробу, щоб встановити, чи немає у хворого підвищеної чутливості до йоду. Для цього внутрішньовенно вводять 1-2 мл контрастної речовини і спостерігають протягом доби. Поява ознак йодизму (кропив'янки, кон'юнктивіту, нежитю, диспептичних явищ або порушень серцевої діяльності) є протипоказанням для ангіографії.
При збиранні анамнезу у хворих, яким належить ангіографічне дослідження, слід з'ясувати наявність у них алергічних реакцій. У цих випадках для зниження алергічної реактивності рекомендується протягом декількох днів, що передують ангіографії, призначити хворому димедрол по 0,03-0,05 г 2-3 рази в день.
Ангіографія складається з двох етапів: хірургічного, рентгенологічного. Дослідження проводиться хворому натщесерце. Шкіру в області передбачуваного введення контрастної речовини в посудину ретельно обробляють (напередодні збривають волосся, в момент дослідження протирають спиртом, 5% спиртовою настоянкою йоду). На стерильному столі операційної сестри повинні бути: набір рентгеноконтрастних катетерів з різним ступенем кривизни внутрішнього кінця, кран-канюля для зовнішнього кінця катетера, голка Сельдингера, прямий металевий провідник, скальпель, кровоспинні затискачі, цапки, два шприца ємністю по 20 мл, ін'єкційні голки, стерильне білизну і марлеві серветки, 200 мл ізотонічного розчину хлориду натрію з 3000 ОД гепарину, 40 мл 0,5% розчину новокаїну. Успіх першого етапу забезпечується ретельним дотриманням правил хірургічної асептики, точним місцем знаходження шуканого судини і введенням голки і контрастної речовини в його просвіт (в іншому випадку можливі ускладнення). Успіх другого етапу вимагає чіткої узгодженості дій хірурга і рентгенолога (рентгенолаборанта).
пристрій для автоматичної зміни касет при ангіографіїЗнімки повинні бути вироблені певні, заздалегідь погоджені фази дослідження при витримках, відповідних типом рентгенівського апарата й виду ангіографії. Лимфографию і флебографію можна проводити на звичайних діагностичних апаратах. Ангіокардіографія і ангіографія магістральних судин (аортографія) вимагають поряд зі спеціальним пристроєм для автоматичної зміни касет (рис. 1) застосування коротких витримок (порядку сотих часток секунди) при вторинному напрузі близько 100 кв і сили анодного струму від 100 ма і вище. При роботі з тунельними касетами (рис. 2) їх змінюють вручну. Пристрій касети: плоский дерев'яний ящик вставлена рухома металева рама (касетотримач), в якій розміщені 6 касет розмірами 24x30 див. У міру виробництва кожного знімка касета з заснятой плівкою просувається вперед і на її місце подається наступна касета з неэкспонированной плівкою.
тунельна касетаСпеціалізовані установи, в яких застосовуються різні види ангіографії, оснащені сучасним обладнанням і спеціальними технічними пристроями. Останні автоматично за заздалегідь заданою програмою) забезпечують швидкісну серійну рентгенографію одночасно в двох проекціях. Ангіографія проводиться спеціально підготовленими бригадами лікарів і середнього медперсоналу, які володіють як технікою і методикою ангіографії, так і способами надання невідкладної допомоги при можливих ускладненнях.