Анкілозуючий спондилоартрит

Сторінки: 1 2 3 4

Встановлено, що у міру інтенсифікації перебігу запалення підвищується рівень адреналіну і норадреналіну та знижуються показники сумарних, зв'язаних і вільних оксикортикостероїдів в крові, з одного боку (вони визначають умови перебігу запалення), і збільшується швидкість осідання еритроцитів, підвищується рівень С-реактивного білка, сіалових кислот, з іншого боку (ці показники характеризують ступінь руйнування колагену сполучної тканини) .
З посиленням розростання клітин, порушенням водно-сольового обміну і відкладенням солей вапна, а також з розвитком гіпокортицизм в тканинах хребта вдається за допомогою рентгенологічного методу виявити ділянки ущільнення кісткової тканини, суглобових відростків, особливо в міжхребцевих зчленуваннях, руйнування окремих їх ділянок, зрощення (анкілоз) цих зчленувань і звапнення сумочного і зв'язкового апаратів.
Рентгенологічний метод дозволяє також виявити остеопороз (розрідження кісткової структури хребця), остеосклероз (ущільнення цієї тканини), остеофитоз (розростання кісткових пластинок) характеризують стан запального процесу. Крім того, визначається скостеніння міжхребцевих зв'язок і зовнішньої частини міжхребцевих дисків.
Природно, що ці зміни виражені в різному ступені і можуть придбати істотне значення при обліку клінічних особливостей розвитку та перебігу захворювання, знання яких необхідно для уточнення діагнозу і встановлення природи запального процесу. Тільки фахівець, що займається кістково-суглобовою патологією і розуміє всю складність механізму її виникнення і розвитку, може визначити характер і специфіку перебігу захворювання хребта.
Слід мати на увазі, що оцінка одних тільки рентгенологічних даних без урахування клінічних різновидів ураження хребта може виявитися помилковою, тому комплексна характеристика клінічних особливостей розвитку захворювання хребта (переважання процесів руйнування анатомічної структури над процесами творення або навпаки), облік анамнестичних, біохімічних та інших даних може сприяти постановці правильного діагнозу захворювання. Це принципово важливо для розробки раціональної профілактичної та лікувальної тактики, оскільки в залежності від природи запального процесу (наприклад, туберкульозна або інфекційно-неспецифічна) застосовуються різні лікувальні заходи, часом протилежної спрямованості. При цьому треба виходити хоча б з того, що при туберкульозному процесі, який переважно вражає тіло хребців, для більш успішного розвитку проліферації клітин та рубцювання необхідно створити умови для нерухомості хребта, в той час як при інфекційному неспецифічному анкілозуючому спондилоартриті потрібно обов'язково широко користуватися рухової навантаженням в цілях запобігання прогресування цього процесу, особливо на ранній фазі його перебігу.
Навіть тоді, коли всі біохімічні показники сигналізують про вираженої активності захворювання і клінічно визначаються набряклість тканин, інтенсивний больовий синдром, розлади опорно-рухової функції, слід застосовувати дозовану лікувальну гімнастику, легкий масаж на тлі прийому лікарських препаратів. Треба застосовувати високочастотні або надвисокочастотні електромагнітні коливання в поєднанні з мінеральними водами, лікувальними грязями, климатотерапевтическими процедурами, руховою активністю та ін Всі лікувальні процедури призначає тільки лікар, так як їх дозування і локалізація впливів мають важливе значення для досягнення високого профілактичного та лікувального ефекту.