Аномалії величини і положення дванадцятипалої кишки зустрічаються рідко. Такі підвищена смещаемость і освіта додаткових петель (так звана duodenum mobile), які виникають при наявності брижі і интраперитонеальном розташуванні всій кишки. При довгих петлях, на ґрунті застою в них шлункової маси, можуть розвиватися дуоденостазы або утворюється перекручування петель. В результаті цього з'являються хворобливі стани, що можуть симулювати органічні страждання самої дванадцятипалої кишки або сусідніх органів.
Незвичайна петлистость може утворитися при спотвореному положенні дванадцятипалої кишки (duodenum inversum), коли нижня частина не фіксується під шлунком, а йде вправо, тут же з'єднуючись з худою кишкою.
З інших аномалій особливої уваги заслуговують дивертикули. Прижиттєве розпізнавання цієї аномалії можливо тільки рентгенологічно. Як представники аномалій можуть розглядатися тільки вроджені дивертикули, які є, як правило, пульсионными, тобто з'являються при підвищенні внутрикишечного тиску. Як показують патологоанатомічні дослідження, такі дивертикули в більшості випадків являють собою своєрідні грижі слизової оболонки, що випадають через щілини мускулатури кишки. Справжні дивертикули, що складаються з усіх шарів кишкової стінки, зустрічаються виключно рідко. Дивертикули, що утворюються навколо фатерова соска, можуть мати своїм джерелом впроваджувані в стінку кишки острівці підшлункової залози.
В даний час вважають, що дивертикули області фатерова соска можуть виникати в результаті патологічних змін з боку самої підшлункової залози, так як вони нерідко супроводжують хронічний панкреатитам (9% за нашими даними). Дивертикули дванадцятипалої кишки, що зустрічалися раніше як рідкість, в даний час розпізнаються досить часто (до 4%) за звичайних рентгенологічних дослідженнях шлунково-кишкового тракту.
Розташовуються дивертикули головним чином на внутрішній поверхні дванадцятипалої кишки, зустрічаючись тут і як поодинокі, і як множинні освіти. Дуже рідко їх можна визначити по зовнішній поверхні. Найбільша кількість дивертикулів виявляється поблизу розташування фатерова соска. Рентгенологічно вони являють собою округлі, рідше овальні освіти з ніжкою різної довжини (рис. 97, а, б).
Рис. 97. Дивертикули дванадцятипалої кишки (рентгенограми).
про - множинні дивертикули по внутрішній стінці (стрілки); б - великий дивертикул по зовнішній стінці (стрілка).
Іноді в якості природженого захворювання або на ґрунті конституціональних відхилень розвивається артериомезентериальная непрохідність, викликає явища стазу внаслідок перекриття кишки великими брижових судинами і близького прилягання їх до нижньої частини дванадцятипалої кишки. Рентгенологічно це захворювання проявляється насамперед в порушенні опорожняемости шлунка. Вище місця звуження кишка сильно розтягується і виявляються антиперистальтичні рухи. Контури стінок дванадцятипалої кишки стають гладкими, без типовою перистости. Нижній відділ широко розтягується, розширюється також і цибулина дванадцятипалої кишки, воротар зяє.
