Аномалії плаценти прикріплень

Розрізняють два виду аномалії прикріплення дитячого місця, пов'язані з ненормально міцним з'єднанням його з маткою:
1) щільне з'єднання поверхні плаценти з отпадающим шаром слизової матки - desidua spongiosa-(placenta adherens);
2) істинне прирощення плаценти до стінки матки - placenta accreta або increta.
В останньому випадку ворсини хоріона проростають децидуальної (відпадаючу) оболонку і вступають у м'язовий шар, а іноді проникають аж до серозного покриву матки. Якщо при більш інтимному з'єднанні (placenta adherens) плацента може бути відокремлена від стінки матки (ручне відділення), то при вростання ворсин у м'язовий шар видалити плаценту повністю не представляється можливим. Наявність же ворсин в м'язовому шарі порушує механізм ретракції і скорочення матки. Виникаюча в цьому випадку часткове відшарування плаценти супроводжується масивною кровотечею. Це важка аномалія прикріплення дитячого місця зустрічається виключно рідко, в межах 0,05%. До причин, що викликають цю патологію, відносять:
1) недостатній розвиток децидуальної тканини;
2) підвищену ферментативну здатність ворсин хоріону;
3) неспроможність материнського організму у виробленні антифермента, запобігає надмірне проникнення ворсин в глибину тканин.
Слід зазначити, що істинне прирощення дитячого місця (placenta accreta) визначити надзвичайно важко і діагноз цього захворювання ставиться тільки після хірургічного видалення матки при мікроскопічному дослідженні її і виявленні ворсин хоріона між м'язовими елементами. Клінічний діагноз істинного прирощення плаценти може бути поставлений тільки приблизно, на підставі безрезультатного використання ряду заходів по зупинці кровотечі з розслабленою післяпологової матки.