Ановуляторний цикл (однофазний цикл) - менструальний цикл без овуляції і утворення жовтого тіла, при якому бувають регулярні, часто ритмічні, маткові кровотечі.
Ановуляторні цикли можуть мати місце у абсолютно здорових жінок у дітородному періоді. Як природне явище вони спостерігаються в період лактації. Якщо ановуляторні цикли приймає систематичний характер, такий стан слід вважати патологічним, так як воно призводить до безпліддя, а в подальшому - до ановуляторним кровотеч.
Підозра на ановуляторний цикл може виникнути, якщо жінка звертається з приводу безпліддя або зі скаргою на розлад менструацій (частіше кровотечі).
Діагноз грунтується на результатах дослідження ректальної температури, піхвового мазка, симптому зіниці та ін (див. Менструальний цикл).
Лікування може бути призначено тільки після відповідного обстеження лікарем-гінекологом. Призначати і проводити лікування гормонами без вказівок лікаря неприпустимо.
Роль акушерки: жінку зі скаргами на розлад менструацій (кровотечі) або на безпліддя слід направляти до лікаря.
Ановуляторний цикл (від грец. негативною приставки an - і лат. ovum - яйце) - однофазний менструальний цикл без овуляції і утворення жовтого тіла, при якому бувають регулярні, часто ритмічні маткові кровотечі. Дозріває фолікул, продукує естроген, піддається регресивним змінам. Внаслідок цього падає естрогенний титр і відбувається маткова кровотеча без утворення жовтого тіла. Для настання менструацій немає необхідності в трансформації слизової оболонки матки, так як кров'яні виділення менструального характеру можуть з'являтися при її різній будові.
Ановуляторні цикли спостерігаються у 2-3% жінок з нормально протікають менструаціями і можуть чергуватися з овуляторными циклами. Ановуляторний цикл в період статевого дозрівання, клімаксу та годування груддю можуть розглядатися як фізіологічний стан. Якщо ановуляторні цикли виникають систематично, це слід розглядати як патологічний стан організму. У таких випадках ановуляторний цикл можуть призводити до безпліддя і так званим ациклическим кровотеч.
Причиною відсутності овуляції можуть бути: ослаблення функції фолікулостимулюючого гормону передньої частки гіпофіза, що викликає недостатнє розвиток фолікула і нездатність його до овуляції; недостатність функції лютеинизирующегогормона; порушення кількісного співвідношення гормонів (фолікул остимулирующего, лютеїнізуючого, чоловічого статевого гормону і яєчникового); нервово-психічні розлади; порушення обміну речовин і вітамінне голодування; тяжкі інфекційні захворювання та інтоксикації. Розпізнавання ановуляторних циклу можливо після комплексного обстеження жінки (вимірювання ректальної температури, цитологія піхвового мазка, симптом «зіниці», а в деяких випадках діагностичне вишкрібання). На відсутність овуляції вказують однофазна ректальна температура, при вискоблюванні - проліферація ендометрія в той період, коли повинна бути секреція.
При систематичних ановуляторних циклах відновлення овуляції сприяють режим, повноцінне харчування, багате вітамінами, нормалізація нервово-психічного стану і відновлення гормонального рівноваги. Гормональні препарати слід призначати тільки після ретельного обстеження: спостереження за ректальної (базальною) температурою та іншими показниками циклічності фаз менструального циклу, біохімічні дослідження сечі і крові (екскреція гормонів) і в деяких випадках діагностичне вишкрібання.
При недостатності функції яєчників показано естрогенні препарати. Малі дози естрогенних препаратів (фолікулін або естрадіол по 5000 МО внутрішньом'язово, синестрол або діетілстільбестрол по 1 мг внутрішньо протягом 10-12 днів) стимулюють процеси трансформації слизової оболонки матки, а також функцію яєчників, сприяючи зростанню і розвитку фолікулів.
Для посилення процесів лютеинизации призначають хоріонічний гонадотропін. Сечу вагітних жінок вводять через клізму до часу передбачуваної овуляції, тобто з 10 - 14-го дня циклу, і щодня застосовують до настання менструацій.
Кількість введеної сечі визначається вмістом у ній хоріонічного гонадотропіну (добова доза - 400 -500 ОД). Можна призначати хоріогонін. Сироватка лошат кобил багата фолликулостимулирующим гормоном, тому її доцільно призначати у вигляді сироваткового гонадотропіну в I фазі - менструального циклу.
Зважаючи на те, що при ановуляторних циклі жовте тіло відсутнє або неповноцінно, показано застосування гормону жовтого тіла. Прогестерон призначають у ІІ фазі менструального циклу, починаючи з 14-го дня, по 5-10 мг щодня протягом 6-8-10 днів.
Лікування гормональними препаратами необхідно поєднувати із застосуванням різних медикаментозних засобів і вітамінів. У I фазі менструального циклу рекомендуються ваготропные засоби, що сприяють дозріванню фолікула, наприклад розчин апоморфіну (0,05 г на 200 мл води) по 1 стіл. л. 2 рази в день. У II фазі менструального циклу показано симпатикотропные засоби, що посилюють функцію жовтого тіла. Симпатикотропное дію має і аскорбінова кислота, стимулююча адреналової систему. При зниженні основного обміну та ожирінні доцільно застосовувати тиреоїдин по 0,05 - 0,1 г 2 рази на день. См. також Менструальний цикл.
