Антацидні засоби

Антацидні засоби - препарати, що нейтралізують соляну кислоту у шлунковому соку. До антацидним засобів належать натрію гідрокарбонат, ряд препаратів магнію (магнію оксид, магнію карбонат основний, магнію трисиликат), алюмінію (гідрат окису алюмінію), кальцію (кальцію карбонат основний), а також лужні мінеральні води (див.).
Механізм дії антацидних засобів полягає головним чином у хімічної нейтралізації соляної кислоти, що міститься в шлунковому соці. В дії ряду антацидних засобів (гідрат окису алюмінію, магнію трисиликат) суттєву роль відіграє адсорбція кислот.
Натрію гідрокарбонат є найбільш відомим антацидним засобом. Його дія розвивається швидко, однак нейтралізуюча сила порівняно невелика. Крім того, при нейтралізації кислоти цим препаратом відбувається виділення вуглекислоти, яка має збуджувальну дію на рецептори слизової оболонки шлунка, викликаючи вторинне посилення секреції. Магнію окис як антацидний засіб у чотири рази активніше, ніж гідрокарбонат натрію, не викликає вторинного посилення секреції. Її дія настає повільніше. Кальцію карбонат основний за активністю поступається окису магнію. Особливо показано застосування тривало і м'яко діють антацидних засобів - магнію трисиликата і гідрату окису алюмінію, оскільки повної нейтралізації шлункового соку слід уникати.
Антацидні засоби застосовують при гастритах і виразковій хворобі, що супроводжуються підвищенням кислотності шлункового соку. Тривалий прийом надмірної кількості натрію гідрокарбонату може викликати алкалоз, що супроводжується болями в животі, нудотою, блювотою. Окремі антацидні засоби - див. статті з назвами окремих препаратів (наприклад, Амонію хлорид, Магній, Натрій).

Антацидні засоби (грец. anti - проти, лат. aciditas - кислота) - препарати, що нейтралізують соляну кислоту у шлунковому соку. До антацидним засобів належать бікарбонат натрію (див.), ряд препаратів магнію (див.) (окис магнію, карбонат магнію основний, трисиликат магнію), алюмінію (див.) (гідрат окису алюмінію, фосфат алюмінію), кальцію (див.) (карбонат кальцію основний), а також лужні мінеральні води (див.).
Механізм дії антацидних засобів полягає головним чином у хімічної нейтралізації соляної кислоти, що міститься в шлунковому соці. Крім того, істотну роль у дії ряду А. с. (гідрат окису алюмінію, трисиликат магнію) відіграє адсорбція кислот.
Застосування А. с. при підвищеній кислотності шлункового соку, усуває пряма дія соляної кислоти на слизову оболонку шлунка, розріджує слиз, затримує секрецію підшлункової залози і прискорює евакуацію вмісту шлунка в кишечник. Луги, пригнічуючи діяльність шлункових залоз і підшлункової залози, викликають перерву в їх роботі (відпочинок), після якого настає повернення до норми.
Бікарбонат натрію є найбільш відомим антацидним засобом. Тим не менше це засіб мало придатне для зниження кислотності шлункового соку. Це пояснюється тим, що нейтралізує сила бікарбонату натрію порівняно невелика (1 г нейтралізує 120 мл 0,1 н. НCl); крім того, при нейтралізації кислоти бікарбонатом натрію відбувається виділення вуглекислоти, яка має збуджувальну дію на рецептори слизової оболонки шлунка, викликаючи вторинне посилення секреції. Слід також враховувати, що при прийомі бікарбонату натрію, особливо у великих кількостях, залишаються не нейтралізованими бікарбонати вмісту дванадцятипалої кишки, які в звичайних умовах нейтралізуються соляною кислотою шлункового вмісту. Всмоктуючись, бікарбонати ведуть до виникнення алкалозу.
В якості А. с. бікарбонат натрію часто призначають разом з холінолітичними засобами. З цією метою можна використовувати препарат бекарбон (Becarbonum), випускається в таблетках, кожна з яких містить 0,3 г бікарбонату натрію і 0,01 г екстракту беладони. Бікарбонат натрію комбінується також з обволікаючі, адсорбуючі та іншими речовинами. При таких поєднаннях збільшується ефективність і знижується небажана дія бікарбонату натрію. До такого роду комбінованим препаратам, що застосовують при підвищеній кислотності шлункового соку, відноситься вікалін (див.).
Окис магнію, як антацидний засіб, порівняно з бікарбонатом натрію має значні переваги. Вона в 4 рази більш активна (1 г нейтралізує 500 мл 0,1 н HCl), не викликає вторинного посилення секреції і не призводить до алкалозу. Останнє пояснюється тим, що окис магнію нейтралізує соляну кислоту з утворенням хлористого магнію, який в свою чергу нейтралізує бікарбонати дуоденального вмісту з утворенням невсасывающегося вуглекислого магнію.
Карбонат кальцію основний також не викликає алкалозу, однак за активністю поступається окису магнію (1 г нейтралізує 200 мл 0,1 н HCl). Цінних А. с. є трисиликат магнію. У шлунку він переходить в стан гелю, який нейтралізує і адсорбує соляну кислоту (1 г трисиликата магнію нейтралізує 155 мл 0,1 н HCl). Він є А. с. тривалої дії.
Для зниження кислотності шлункового соку застосовують ще різні препарати алюмінію у вигляді порошків і гелів. Найбільше поширення серед них отримав гідрат окису алюмінію (в середньому 1 г препарату нейтралізує 200-250 мл 0,1 н HCl). Антацидний дію гідрату окису алюмінію засноване головним чином на адсорбції кислот і є тривалим.
При гіперсекреції найбільш доцільно призначення А. с. за 30-60 хв. до і через 1-1/2 години після їжі, так як попередній прийом лугу рефлекторно гальмує діяльність шлункових залоз і підшлункової залози, а наступний нейтралізує соляну кислоту шлункового соку, що виділяється під час їжі.
При застосуванні А. с. слід уникати повної нейтралізації кислоти шлункового соку. У зв'язку з цим доцільно застосовувати А. е., що діють м'яко і тривало, наприклад гідрат окису алюмінію, трисиликат магнію. Гідрат окису алюмінію підтримує рН вмісту шлунка на рівні 3,5-4,0 протягом 60-80 хв., а трисиликат магнію доводить рН 3,5 - 6,0. Збільшення дози цих препаратів не викликає підвищення рН, а лише подовжує їх дію.
А. с. застосовують при гастритах і виразковій хвороби, що супроводжуються підвищенням кислотності шлункового соку. Тривалий прийом надмірної кількості бікарбонату натрію може викликати алкалоз, що супроводжується болями в животі, нудотою, блювотою.