Антидоти отруйних речовин (протиотрути отруйних речовин) - специфічні засоби профілактики уражень і лікування уражених отруйними речовинами. Антидоти отруйних речовин є як засобів першої допомоги у всіх медпунктах і лікувальних закладах, а також перебувають на оснащенні підрозділів і етапів медичної евакуації в системі медичної служби військ і цивільної оборони.
До антидотам отруйних речовин відносяться засоби детоксикації, яка відбувається внаслідок адсорбції і подальшого видалення отруйних речовин з організму або внаслідок хімічної нейтралізації їх з утворенням нетоксичних (малотоксических) речовин. За способом дії антидоти отруйних речовин поділяються на чотири групи.
1. Антидоти фізико-хімічної дії включають в себе обволікаючі і адсорбуючі речовини. У практиці широке поширення одержали тільки останні - активоване (деревний, тваринний) вугілля та біла глина. Ці засоби ефективні лише в разі раннього застосування, до всмоктування отруйних речовин у кров.
2. Антидоти хімічної дії знешкоджують отруйні речовини в крові і тканинах постраждалого внаслідок нейтралізації ІВ або освіти малотоксических або нешкідливих речовин. Так, наприклад, при отруєнні синильною кислотою застосовують гіпосульфіт натрію; які при цьому утворюються нешкідливі роданистого сполуки виводяться з організму з сечею. Дифосген можна нейтралізувати гексаметилентетраміном (уротропіном) у разі раннього застосування останнього, тобто до всмоктування отруйних речовин у тканини та кров потерпілого. Як лікувальний засіб гексаметилентетрамін марний з-за швидкого гідролізу дифосгена в організмі.
3. Антидоти конкурентного дії безпосередньо на отруйні речовини не діють, але вступають з ними у конкурентні відносини (антагонізм) за впливу на реактивні системи організму. На цьому принципі ґрунтується застосування кисню в якості антидота при отруєнні окисом вуглецю; тіолових з'єднань - при ураженні люізітом; реактиваторов холінестерази - препаратів групи піридину (ПАМ, ТМБ-4), гідроксиламіну - при ураженні отруйними речовинами типу зарин; атропіну та інших холінолітиків - при ураженні отруйними речовинами нервово-паралітичної дії.
4. Антидоти фізіологічної дії викликають фізіологічний ефект, протилежний дії отруйних речовин. Наприклад, барбітурати призначають при судомному синдромі, спричиненому фосфорорганічними отруйними речовинами.
У якості антидотів ціаністих з'єднань застосовують хромосмон (метиленовий синій у суміші з глюкозою). Іноді застосовують кілька антидотів послідовно. Так, при отруєнні ціанідами спочатку вводять метгемоглобинообразователи (амілнітрит), потім серусодержащіе речовини (гіпосульфіт) і глюкозу; при ураженні отруйними речовинами типу зарин - великі дози холінолітиків (атропін) і реактиваторов холінестерази (ПАМ), а у важких випадках - наркотичні препарати.
Ефективність антидотної терапії залежить від можливо більш раннього початку лікування, застосованих засобів та ряду інших умов.
Лікувальні антидоти застосовують після впливу отруйних речовин, антидоти профілактичні через півгодини - годину до передбачуваного контакту з отруйними речовинами. Строки застосування антидотів, необхідність повторного їх використання, вибір доз і шляхів введення визначаються їх властивостями, клінічною картиною і ступенем тяжкості ураження отруйними речовинами, а також умовами, в яких надається медична допомога та проводиться лікування потерпілого (див. Хімічна зброя).
Для багатьох отруйних речовин (іприт, дифосген), а також для BZ (отруйні речовини, що викликають тимчасові, оборотні, психози) антидотів не знайдено. В таких випадках проводиться неспецифічне лікування постраждалих.
Антидоти ІВ (від грец. antidotos - протиотрута) - протиотрути, знешкоджуючі отруйні речовини (ОР) в організмі. У зв'язку з швидкістю течії інтоксикації організму при дії сучасних ІВ, часто зі смертельним результатом, А. рекомендуються для індивідуального забезпечення особового складу військ і перебувають на оснащенні всіх медичних пунктів та установ, що надають першу медичну допомогу. В основі дії А. лежать закономірності, властиві фармакодинамічних антагонізму. У відповідності з цим А. можна поділити на такі групи.
1. Антидоти фізичної дії, наприклад розчинники, за допомогою яких У шкірного дії можуть бути видалені з поверхні шкірних покривів. Деякі автори відносять до цієї групи вугілля-адсорбенти тваринного і рослинного походження, що застосовуються у вигляді суспензії (2-4 стіл, ложки на 1/2 л води) всередину при пероральному ураженні ОР типу іприту.
2. Антидоти фізіологічної дії справляють протилежний дії Про фармакологічний ефект, наприклад збуджуючі засоби - при паралізують отрути (аналептики - при отруєннях наркотиками, в тому числі метиловим спиртом), барбітурати - при судомному синдромі, спричиненому фосфорорганічними ОР.
3. Антидоти хімічної дії можуть бути розділені на підгрупи:
а) Антидоти, що діють шляхом утворення нерозчинних у воді сполук, наприклад Antidotum metallorum - стабільний розчин сірчистого водню, призначений для виведення з шлунка солей важких металів і металоїдів типу миш'яку, сурми у вигляді нерозчинних у воді сірчистих сполук;
б) Антидоти, що діють шляхом окислення, наприклад водні розчини перманганату калію, що застосовуються для промивання шлунка при пероральних отруєннях іпритом, морфіном, фосфором (при цьому утворюються відповідно сульфоксид, оксидиморфин і фосфорна кислота);
в) А., що діють шляхом відновлення, наприклад ронгалит, або формальдегидсульфоксилат натрію, який при пероральному застосуванні у вигляді розчину 1 : 10 осаджує токсичні метали типу ртуті з різних їхніх солей;
г) А. конкурентного дії, які відхиляють на себе дію отрути, що вражає нормальний субстрат. Так діє, наприклад, унітіол на миш'як;
д) А., утворюють комплекси з отруйними сполуками. Сюди відносяться А.с клешневидными зв'язками - так звані хелати, або комплексони, наприклад похідні етилендіамінтетраоцтової кислоти (ЕДТА), кальцій-динатрієва сіль якої застосовується у вигляді ін'єкцій або таблеток при отруєннях солями важких металів типу свинцю і рідкоземельних металів;
е) А., реактивирующие ферменти, блоковані (ингибированные) різними отрутами. Такі, наприклад, реактиваторы, відновлюють ингибированную фосфорорганічними речовинами ацетил-холінестерази [2 ПАМ - піридин-2-аль-доксим-метиодид, ТМБ-4 - 1,3 біс-(N-пиридиний-4-альдоксим)-пропандибромид].
Розрізняють А. загального і специфічного дії. У першому випадку А. може служити протиотрутою групи сполук, близьких за своїми властивостями. Наприклад, antidotum metallorum є протиотрутою ряду важких металів, А. типу унітіолу дають позитивний ефект щодо виведення з організму ряду солей ртуті, кадмію, кобальту. А. специфічної дії (наприклад, реактиваторы холінестерази) є протиотрутою суворо вибіркової дії.
А. можуть бути прямого і непрямого дії. Наприклад, глюкоза по відношенню до синильної кислоти є А. прямої дії, вона прямо впливає на неї, утворюючи циангидрин. А. типу нітриту натрію, також застосовувані при ураженні синильною кислотою, є А. непрямої дії: під їх впливом утворюється метгемоглобін, який зв'язує синільну кислоту, перетворюючись в цианмет-гемоглобін.
А. застосовують лікувальні після впливу ІВ, А. профілактичні застосовують за півгодини-годину до передбачуваного контакту з ІВ. Сучасні дослідники прагнуть створювати комбіновані А. (наприклад, поєднання холінолітичних засобів з реактиваторами в А. фосфорорганічних ОР).
Дози різних А. - див. Отруєння.
