Антитиреоїдний засіб

Антитиреоїдний засіб (синонім тіреостатичні кошти) - лікарські препарати, які гальмують біосинтез гормонів в щитовидній залозі і надають специфічну лікувальну дію при гіперфункції щитовидної залози - тиреотоксикозі. До антитиреоидным засобів належать бетазин, дійодтірозін, радіоактивний йод, мерказоліл, метилтиоурацил, перхлорат калію. Антитиреоїдну властивостями володіють деякі природні речовини, які зокрема містяться в капусті, ріпі. Дія антитиреоїдних засобів обумовлено або пригнічення ферментних систем, що беруть участь в окисленні йодидів у йод і в процесах включення йоду в молекулу тиреоїдних гормонів (метилтиоурацил і мерказоліл), або гальмуванням здатності щитовидної залози накопичувати йод, необхідний для утворення гормонів (перхлорат калію). Антитиреоїдний засіб не впливають на гормони щитовидної залози, які вже циркулюють в крові, тому симптоми тиреотоксикозу - тахікардія, підвищення основного обміну, пітливість і т. п. - слабшають не відразу, а через деякий час після застосування антитиреоїдних засобів. За зникнення симптомів тиреотоксикозу дозу антитиреоїдних засобів зменшують до підтримуючої, яку дають протягом декількох місяців, року і більше. Зменшення вмісту гормонів щитовидної залози призводить до посилення вироблення в передній частці гіпофіза тиреотропного гормону, під впливом якого щитовидна залоза гіпертрофується - зобогенні дію антитиреоїдних засобів. Після припинення введення антитиреоїдних засобів гіпертрофія зникає. Для попередження зобогенного дії антитиреоїдних засобів призначають препарати йоду, дійодтірозін, бетазин, які гальмують вироблення тиреотропного гормону гіпофіза. Крім тиреотоксикозу, антитиреоїдний засіб призначають також при підготовці хворого до операції видалення щитовидної залози з метою усунення гострих явищ тиреотоксикозу, які погіршують прогноз при хірургічних втручаннях. Побічні явища при застосуванні антитиреоїдних засобів (шкірний свербіж, дерматит, кропив'янка, головний біль, підвищення температури тіла) зустрічаються рідко. В окремих випадках можуть спостерігатися лейкопенія, нейтропенія, агранулоцитоз, тому при лікуванні антитиреоїдну засобами необхідно робити повторні аналізи крові. Окремі антитиреоїдний засіб - див. статті з назвами препаратів (наприклад, Бетазнн, Мерказоліл та ін).

Антитиреоїдний засіб (синонім тіреостатичні препарати) - лікарські речовини, що застосовуються для лікування захворювань, пов'язаних з гіперфункцією щитовидної залози. Антитиреоїдний засіб блокують біосинтез гормонів в щитовидній залозі і викликають збільшення її розміру (зобогенні дія), що є вторинною реакцією. Антитиреоїдну властивостями володіють багато природні речовини, в тому числі що містяться в капусті, ріпі та інших рослинах, а також синтетичні лікарські препарати: парааміносаліцилова кислота, сульфаніламіди, тиоцианистые з'єднання і ін. Застосовуються з лікувальною метою антитиреоїдний засіб відносяться в основному до двох груп: 1) тиоурацил та його похідні; в СРСР отримав розповсюдження 6-метил-2-тиоурацил (див. Метилтиоурацил); 2) похідні імідазолу; в СРСР застосовується 1-метил-2-меркаптоимидазол (див. Мерказоліл). Крім того, лікувальне застосування знаходять деякі сполуки, які не відносяться до зазначених груп, у СРСР - перхлорат калію (див.).
Блокада біосинтезу гормонів у щитовидній залозі обумовлена, як вважають, придушенням антитиреоїдну засобами ферментних систем, з діяльністю яких пов'язане окислення йодисті з'єднань і включення йоду в молекулу тиреоїдних гормонів. На що вже утворилися, і циркулюючі в крові гормони щитовидної залози антитиреоїдний засіб дії не надають. Тому прояву терапевтичного ефекту передує прихований період, тривалість якого залежить від дози А. с., ступеня гіперфункції щитовидної залози та індивідуальних особливостей хворого. Блокада гормоноутворення супроводжується гіперемією, набуханням, гіперплазією і гіпертрофією щитовидної залози. Це«зобогенні»(«струмогенное») дія А. с. є вторинним ефектом, пов'язаним з підвищенням тиреотропної функції гіпофіза. Зобогенний ефект А. с. оборотний: після припинення їх введення гіперемія і гіпертрофія залози зазнають зворотний розвиток. Для запобігання або пом'якшення зобогенного дії антитиреоїдних засобів одночасно призначають невеликі дози йодисті препаратів.
Усунення різних симптомів тиреотоксикозу при терапії А. с. відбувається в певній послідовності. Передусім зникають тахікардія та інші серцево-судинні розлади, знижується основний обмін, зменшуються функціональні порушення центральної і вегетативної нервової системи. Надалі настає збільшення ваги. Повільніше всього піддаються усуненню очні симптоми.
Антитиреоїдний засіб можуть застосовуватися як у якості основного методу лікування, так і при підготовці хворого до тиреоїдектомії або лікування радіоактивним йодом (див. Йод). При застосуванні А. с. в якості основного методу спочатку призначають високу («ударну») дозу препарату до усунення основних симптомів тиреотоксикозу і настання еутиреоїдного стану, після чого дозу зменшують до підтримуючої досягнутий терапевтичний ефект. Загальна тривалість лікування: кілька місяців - рік і більше. Передчасне зменшення дози, перерва у лікуванні або раннє припинення його - часті причини невдач в досягненні стійкого одужання. Правильно проведене лікування у багатьох хворих призводить до стійкого вилікування з стійким еутиреоїдним станом після припинення лікування. Терапія антитиреоїдну засобами частіше призводить до стійкого вилікування при дифузному будові токсичного зобу. При вузлових і дифузно-вузлових формах токсичного зобу А. с. не слід застосовувати в якості основного методу лікування. У подібних випадках ними користуються для передопераційної підготовки (як і при дифузному токсичному зобі, якщо показана струмектомія), призначаючи їх у високих дозах до вираженого пом'якшення проявів тиреотоксикозу, на що зазвичай потрібно 1-2 міс. За 2-3 тижні до операції хворому призначають люголевский розчин або розчин йодистого калію для зменшення пухкості тканини зобу, васкуляризації та кровоточивості при операції.
Токсичні реакції, що викликаються А. с. спостерігаються не часто. До них відносяться шкірний свербіж, дерматит, кропив'янка, головний біль, підвищення температури. В окремих випадках можуть спостерігатися лейкопенія, нейтропенія, агранулоцитоз, у зв'язку з чим лікування А. с. проводиться при постійному контролі за станом крові.