Анурія

Анурія - хворобливий стан, при якому нирки не виділяють сечу або вона не надходить з нирки у сечовий міхур; характеризується відсутністю сечі в сечовому міхурі. Розрізняють наступні види анурії.
1. Аренальная анурія спостерігається рідко; зустрічається у новонароджених з аплазією нирок і у дорослих в результаті помилкового видалення єдиної нирки.
2. Преренальная анурія розвивається при різкому порушенні кровопостачання нирок в результаті тромбозу або емболії ниркових судин, масивних крововтрат, важких розладів кровообігу при серцево-судинній недостатності і шоці.
3. Ренальна анурія (секреторна, істинна) виникає при двосторонньому виключенні видільної функції нирок в результаті дифузних патологічних процесів у нирковій тканині (гострий гломерулонефрит, пієлонефрит, еклампсія, полікістоз нирок, інфаркт нирки, гострий некротичний тубулярний нефроз в результаті гострого отруєння та ін).
4. Субренальная анурія (екскреторна, помилкова, обтураційна) виникає в результаті різного роду перешкод по ходу сечоводу (камені, пухлини).
5. Рефлекторна анурія розвивається в результаті різних, головним чином больових, подразнення, що виходять із сечових шляхів або інших органів. В основі рефлекторної анурії лежить різкий спазм що приносять артеріол нирки.
Анурія є грізним симптомом цілого ряду захворювань сечової системи. Сечовиділення припиняється раптово або після коликообразных або тупих ниючих болів у попереку. В клінічному перебігу анурії розрізняють два періоди: витривалості та інтоксикації. Період витривалості (тривалістю від 2 до 5 діб) характеризується відсутністю сечі при загальному хорошому стані хворого. У періоді інтоксикації (тривалістю від 10 до 12 діб) поступово наростає отруєння організму продуктами обміну, розвивається уремія (підвищена спрага, втрата апетиту, нудота, блювання, сонливість, головний біль, сухість мови), що закінчується смертю хворого в коматозному стані.
Анурію слід відрізняти від затримки сечовипускання (див. Ішурія), при якій над лобком перкуторно визначається притуплення, а при катетеризації в сечовому міхурі - велика кількість сечі. При анурії сечовий міхур завжди порожній. Для визначення характеру анурії велике значення має анамнез, оглядовий знімок сечової системи, цистоскопія з катетеризацією сечовода.
Лікування анурії зводиться до усунення її причин: при субренальной анурії показана катетеризація сечоводу із залишенням постійного катетера на 1-2 доби, оперативне лікування - видалення каменя або нефростомія (див.). При рефлекторній анурії - поперекова новокаїнова блокада, теплі ванни, діатермія поперекової області.
При ренальної анурії показано використання штучної нирки або перитонеального діалізу (див.).
Долікарська допомога при анурії передбачає усунення спазму миски та сечоводів - теплі ванни, введення під шкіру 1 мл 0,1% розчину атропіну, під шкіру або внутрішньовенно крапельним способом ізотонічного розчину хлориду натрію і 5% розчину глюкози не більше 1,5 л на добу. Якщо дана терапія не дає ефекту протягом 6-12 год, хворого слід госпіталізувати в урологічний стаціонар для з'ясування характеру анурії і лікування.

Анурія (anuria; від грец. негативною приставки an - і uron - сеча) - повне припинення виділення сечі. Розрізняють кілька видів анурії.
1. Аренальная анурія спостерігається у новонароджених з вродженою аплазією нирок, а у дорослих - при помилковому видаленні єдиної нирки.
2. Преренальная анурія виникає внаслідок здавлення або перегину ниркових судин пухлини, а також в результаті тромбозу і емболії ниркових артерій. Сюди звичайно відносять і А., обумовлені масивними крововтратами, важкими розладами кровообігу при серцево-судинній недостатності і шоці, рясної втрати рідини при проносах, нестримної блювоти, масивних набряках, асциті і т. п. При такій А. ні нирки, ні сечовивідні шляхи первинно не уражаються, в її основі лежать экстраренальные фактори (падіння артеріального тиску, зменшення ниркового кровотоку, збіднення крові водою і т. д.), у зв'язку з чим деякі автори називають цей вид порушення сечовиділення экстраренальной А.
3. Ренальна (істинна) анурія є наслідком двостороннього виключення власне екскреторної функції нирок і розвивається в результаті дифузних патологічних процесів у нирковій тканині (гломерулонефрит, пієлонефрит, полікістоз, артериолосклероз нирок, отруєння сулемой, кантаридином, солями свинцю і сульфаніламідами, ураження нирок продуктами розпаду тканин при масивних размозжениях).
4. Субренальная (несправжня) анурія пов'язана з виникненням перешкоди для відтоку сечі з нирок внаслідок здавлення сечоводів пухлиною, закупорки їх камінням і т. п. У зв'язку зі значним підвищенням внутрипочечного тиску, зумовленим затримкою сечі, її секреція незабаром припиняється, а потім розвиваються ураження самої ниркової тканини.
5. Рефлекторна А. виникає в результаті сильної психічної травми (наприклад, у деяких людей, які пережили землетрус), при істеричних реакціях, сильних больових подразненнях в результаті травми, при важких операціях, особливо порожнинних, бужировании сечовипускального каналу, камнедроблении, внаслідок рефлексу на здорову нирку з хворої нирки (так званий рено-ренальный рефлекс) і т. д. В механізмі рефлекторної анурії провідну роль відіграють різкий спазм що приносять артеріол нирки, а також надходження у кров значної кількості антидіуретичного гормону гіпофіза.
Нерідко спостерігаються змішані форми А. Наприклад анурія, розвивається при важких пораненнях (так звана травматична А.), обумовлена поєднанням рефлекторних впливів на ниркові судини, порушень загального і ниркового кровообігу внаслідок шоку і ураження ниркової паренхіми. Складний патогенез має і анурія, розвивається при шоці, зумовлене переливанням несумісної крові.
Припинення виділення сечі протягом двох діб і більше призводить до аутоінтоксикації організму накопичуються в крові продуктами обміну і розвитку уремії (див.).
Лікування А. насамперед полягає в усуненні її причини. При неефективності або неможливості застосування заходів, що мають на меті відновлення сечовиділення, показано використання штучної нирки або перитонеального діалізу, що заміщають екскреторну функцію нирок [див. Нирки (гостра ниркова недостатність)].