Аорта - основний артеріальний стовбур великого кола кровообігу (рис. 1). Аорта відноситься до артерій еластичного типу. Стінка аорти добре забезпечена судинами і нервами. В окремих місцях її нервові елементи особливо численні; це так звані рефлексогенні зони, що беруть участь в регуляції розподілу крові. Аорта починається від лівого шлуночка серця цибулиною аорти (діаметр близько 3 см). Тут на внутрішній стінці аорти є клапан аорти, утворений трьома півмісяцеві заслінки (рис. 2), і відповідно три випинання стінки - пазухи аорти, або синусів Вальсальви. У правій пазусі розташований отвір правої вінцевої артерії, у лівій - лівої вінцевої артерії. Початковий відділ аорти - висхідна аорта - довжиною 5-6 см майже цілком знаходиться всередині перикарда (її іноді називають карді-аортою). Піднімаючись вгору, аорта позаду рукоятки грудини робить поворот вліво у формі дуги. На кордоні висхідної аорти і дуги з віком утворюється овальне розширення, що обумовлено тиском крові, що викидається із серця в момент скорочення лівого шлуночка. Це місце може бути вихідним пунктом утворення істинних аневризм. Від дуги аорти відходять плечі-головний стовбур, ліва загальна сонна та ліва підключична артерії. Перекидываясь через лівий бронх, дуга аорти на рівні IV грудного хребця (перешийок аорти) переходить у низхідну аорту. Низхідна аорта в грудній порожнині лежить у задньому середостінні зліва від хребта, потім відхиляється вправо і проходить через аортальне отвір діафрагми в черевну порожнину, розташовуючись спереду від хребта і ліворуч від нижньої порожнистої вени. На рівні IV поперекового хребця аорта віддає праву і ліву загальні клубові артерії.
Протяжність низхідній аорти близько 30 см, діаметр в середньому 2,5 див. Відрізок низхідній аорти, що лежить в грудній порожнині, називається грудної аорта, в черевній порожнині - черевної аорти. Від грудної аорти відходять бронхіальні, стравохідні, перикардіальні і середостінні гілки, верхні діафрагмальні, задні міжреберні, що залягають в міжреберних проміжках (від III до XI включно), і подреберные артерії (під дванадцятим ребрами).
Від черевної аорти відходять внутренностние і пристінкові гілки. До кожного непарного внутренностным гілкам відносяться черевний стовбур, верхня і нижня брижові артерії; до парних внутренностным гілкам належать середні надниркові, ниркові, яєчкові (яєчникові) артерії; пристінкові гілки - нижні діафрагмальні і поперекові артерії; кінцеві гілки - загальні клубові артерії і серединна крижова артерія, що спускається в таз.
Найбільш часто зустрічаються наступні аномалії розвитку аорти: вроджена вузькість аорти, подвійна дуга аорти, правобічна аорт, незарощення артеріальної (боталлова) протоки, стеноз і атрезія перешийка (коарктація аорти). В останньому випадку між проксимальним і дистальним відрізками аорти кровообіг підтримується розширеними коллатеральными артеріями. При цьому спостерігається підвищення тиску в судинах верхньої половини тіла і зниження - у посудинах нижньої половини.
Захворювання аорти - див. Аневризма аорти, Аорти, Атеросклероз. См. також Кровоносні судини.
Аорта (грец. aorte) - головна артерія і самий великий посудину людського тіла (рис. 1); виходить з лівого шлуночка серця.
Аорта утворюється з парних ембріональних судин. Початковий відділ висхідної аорти формується з первинного bulbus серця, висхідна аорта - з первинного truncus arteriosus, дуга - з первинної IV лівої зябрової артерії, а спадна А. - з лівої первинної дорсальній А. Безіменна артерія формується з правої первинної вентральної аорти.
Розрізняють такі відділи аорти: висхідний, дуга, спадний, черевної.
Стінка А. складається з трьох оболонок -1 внутрішньої, середньої і зовнішньої. Внутрішня оболонка A. (tunica intima) складається з шару ендотеліальних клітин, звернених у просвіт А., субэндотелиального шару, що містить паросткові отростчатые клітини Лангханса, і внутрішньої еластичної мембрани (membrana elastica interna). Остання в свою чергу складається з двох листків еластичних і колагенових-вих волокон з різним напрямком пучків. Середня оболонка (tunica media) - міцний еластичний каркас А. - складається з декількох десятків рядів еластичних волокон, що переплітаються в різних напрямках, і пучків гладких м'язових волокон. Зовнішня оболонка (tunica adventitia) утворена пучками сполучнотканинних волокон.
Кровопостачання стінки аорти відбувається за vasa vasorum з бронхіальних, міжреберних артерій, а також судин клітковини середостіння. Венозний відтік йде в систему непарної та полунепарной вен. Іннервується А. з системи блукаючих нервів (дуга А.), симпатичного сплетення (шийний відділ) і гілок спинальних нервів. Нервове сплетіння, розташоване в дузі аорти, відіграє велику роль в регуляції артеріального тиску.
Висхідна аорта - ділянка від виходу з шлуночка до відходження безіменній
артерії - йде за грудиною, від верхнього краю III лівого реберного хряща до правого краю. Спереду і зліва прилягає легенева артерія, спереду і праворуч - вушко правого передсердя; праворуч - верхня порожниста вена; ззаду - ліве передсердя. Калібр висхідної аорти - до 30 мм. В початковому її відділі є три набухання, відповідні напівмісячним клапанів,- синусів Вальсальви (sinus Valsalvae). З правого і лівого синусів беруть початок вінцеві артерії (рис. 1, а). Вище є розширення A. (bulbus aortae).
Дуга аорти - відрізок між місцями відходження безіменної і лівої підключичної артерій. Йде поперечно від нижнього краю першого реберного хряща праворуч, спереду назад та ліворуч, переходячи з переднього в заднє середостіння. Калібр дуги - 21 - 22 мм. у місця переходу в спадну А. дуга має звуження - перешийок (isthmus aortae). Над дугою, ближче кпереди, лежить ліва безіменна відень (v. anonyma sin.). По передньо-лівій стінці дуги А. проходять лівий блукаючий та діафрагмальний нерви. Зворотна гілка блукаючого нерва охоплює дугу А., проходячи спереду знизу назад. Перегинається Дуга над діленням легеневої артерії і лівим головним бронхом; від її нижньої поверхні відходить до артерії зв'язка (lig. arteriosum), яка у зародка функціонує у вигляді артеріальної протоки (ductus arteriosus). Від дуги послідовно відходять безіменна, ліва загальна сонна та ліва підключична артерії. Характер їх відходження (розсипний або магістральний) досить варіабельний. Висота стояння дуги також різна залежно від статури: у осіб з короткою і широкою грудною кліткою - вище, у астеніків, навпаки,- більш низько. Аномалії відходження головних гілок дуги А. можуть зумовити здавлення трахеї або стравоходу.
Низхідна аорта починається від рівня ThIV, йде прямовисно вниз по лівій стороні хребта, у діафрагми трохи переміщується вперед. Спереду до неї прилежат корінь лівої легені, перикард; стравохід йде праворуч, а на рівні ThVIII-IX (поблизу аортального отвору діафрагми) - спереду від низхідній А. Зліва спадна А. покрита медіастинальної плеврою; від неї відходять 10 пар міжреберних артерій, бронхіальні судини, гілки до клітковині середостіння і до стравоходу. Число цих судин непостійне.
Черевна аорта починається після виходу з аортального отвору діафрагми (ThXII) і закінчується на рівні LIV біфуркацією - розгалуженням на дві загальні клубові артерії, між якими відходить середня крижова артерія. З віком біфуркація опускається на один-два хребця. Праворуч від черевної А. лежить нижня порожниста вена, спереду - підшлункова залоза і корінь брижі. Парієтальні гілки черевної А. - це нижні діафрагмальні артерії і поперекові гілки (4 пари), вісцеральні - артерії чревная, верхня брижова, ниркові (дві), нижня брижова, артерії надниркових залоз і внутрішні-насінні. При розсипному типі біфуркації зовнішні і внутрішні клубові артерії можуть відходити роздільно.
Рис. 1. Аорта (вигляд спереду): а - синусів Вальсальви. Рис. 2. Аномальне відходження правої підключичної артерії від дуги аорти. Здавлення стравоходу і трахеї. Рис. 3-5. Коарктація аорти і її хірургічне лікування. Рис. 6 і 7. Оклюзія truncus brachiocephalicus і a. carotis communis і її хірургічне лікування.
