Аортографія (грец. aorte - аорта і grapho - записую) - метод отримання зображення аорти та її гілок на рентгенограмі після заповнення просвіту аорти контрастним речовиною. Аортографія грудної аорти застосовується для морфологічної та функціональної діагностики захворювань аорти та її гілок, деяких захворювань легкого (пухлини, кісти) і середостіння. Аортографія черевної аорти використовують для діагностики захворювань печінки, нирок, селезінки, кишечника, матки, сечового міхура, а також для визначення місця передлежання плаценти. Особливе значення має метод ниркової ангіографії. Він служить для розпізнавання таких захворювань нирок, як аномалії, солітарні кісти, полікістоз, пієлонефрит, гипернефроидный рак, гідронефроз, захворювання ниркових судин.
Аортографія протипоказана при підвищеній чутливості до йоду, важкою серцево-легеневої недостатності, різкому порушенні функції печінки або нирок, активному туберкульозі легень і тиреотоксикозі.
Аортографія може бути виконана прямий пункцією аорти або її зондуванням через променеву, плечову (рис. 1), сонну артерії через стегнову артерію або її глибоку гілку. Найбільш безпечно зондування аорти через оголену променеву артерію або глибоку гілка стегнової артерії. Найкращим методом є зондування аорти шляхом пункції стегнової артерії на 2 см нижче пупартовой зв'язки. По голці-троакару діаметром до 2 мм, довжиною 8-10 см вводять в аорту гнучкий провідник. Після видалення голки по провіднику в аорту вводять на необхідну відстань рентгеноконтрастний зонд. Для зупинки кровотечі з місця пункції необхідно притискати артерію протягом 20 хв. У всіх випадках, коли потрібно тривале перебування зонда в просвіті судини в процесі дослідження, потрібно перед контрастним речовиною вводити в струм крові 10-20 мл 0,5% розчину новокаїну протягом 2-3 сек., а також в цілях профілактики тромбоутворення - гепарин з розрахунку 2500 ОД на 1 л фізіологічного розчину на годину дослідження.
Пункцію грудного відділу низхідної аорти проводять під наркозом або місцевою анестезією. Хворий лежить на животі. Голку вводять на рівні VIII-X грудного хребця, відступивши від середньої лінії хребта на 3-5 см вліво, і просувають по напрямку до тіла вищерозміщеного хребця. При кістковому перешкоді голку відтягують і, спрямовуючи її кілька назовні, знову просувають вглиб, аж до стінки аорти. Для запобігання проколу плеври під неї вводять 100-200 мл фізіологічного розчину або розчину новокаїну. При проколі стінки аорти пальці лікаря відчувають відчуття, аналогічне тому, яке виникає при проколі твердої мозкової оболонки.
Техніка абдомінальної аортографії: хворий лежить на животі; голку діаметром до 1,8 мм, довжиною 15 см вводять безпосередньо під XII ребро, відступивши від середньої лінії хребта вліво на 8-10 см. Для ниркової ангіографії аорту слід пункту вати на рівні середини тіла і поперекового хребця; для печінкової, селезінкової або верхнебрыжеечной артеріографії - на рівні XII грудного хребця (рис. 2).
В якості контрастної речовини використовуються кардиотраст, діодон, трнйо-траст,70% гипаки ін. з розрахунку не більше 1 мл на 1 кг ваги тіла. Контрастну речовину вводять зі швидкістю 10 мл протягом 1 сек. Для аортографії використовують рентгенівський апарат, обладнаний трубкою з обертовим анодом і сериографом. Рентгенівські знімки роблять з експозицією 0,1-0,4 сек. і швидкістю 1 кадр в секунду. См. також Ангіокардіографія, Аорта (рентгенодіагностика аномалій).
Рис. 1. Аортограмма висхідного відділу аорти методом зондування через праву плечову артерію.
Рис. 2. Ниркова артериограмма методом пункції черевної аорти.
