Апендицит і вагітність

Прогноз залежить від клінічної картини захворювання. Крім того, має значення, у якому періоді вагітності стався приступ апендициту і як скоро від моменту нападу проведена операція (на якій стадії).
Як вже зазначалося вище, матка при вагітності терміном понад 4 місяців сильно змінює анатомо-топографічні співвідношення в черевній порожнині. Зростання обсягу матки зумовлює згладжування межі між окремими порожнинами при осумковании апендикулярного гнійника, що сприяє виливу гною в черевну порожнину та розповсюдження перитоніту. Особливо важко передбачення при прободном апендициті під час вагітності.
Статистичні дані показують, що чим раніше діагностовано апендицит і чим швидше вагітна жінка була оперована, тим кращим буває результат. За даними В. М. Зикова, 124 вагітних жінок, які зазнали хірургічного лікування, половина надійшла в клініку на другу добу і пізніше, а 22,5% жінок були прийняті після 48 год від початку захворювання. У зв'язку з цим, природно, буде знаходитися результат хвороби для жінки. За даними Hammerschlag (1927), з 167 жінок, своєчасно оперованих, не померла жодна, а з 96 осіб, що надійшли пізно, померло 25 (26%).
Штеккель (1933) вказує, що смертність вагітних жінок від гострого апендициту коливається в межах від 30 до 70%, а загибель плодів у що залишилися в живих становить 50-60%. За Seitz (1956), смертність матерів досягала 25%.
У В. М. Зикова на 124 операції у вагітних жінок не було жодної смерті. У М. Е. Введенського з 50 оперованих не померла жодна; всі вони зберегли вагітність і народили в строк, крім одного, у якій напад апендициту збігся з перериванням вагітності.
Пророкування краще при обмежених гнійниках, але і тут потрібно пам'ятати, що пологи, що наступили слідом за операцією, можуть призвести до розвитку загального перитоніту у зв'язку з руйнуванням спайок і зрощень. Отже, у цих випадках одночасно з видаленням червоподібного відростка необхідно проводити спорожнення матки від її вмісту. При апендектомії треба пам'ятати всі вказівки щодо усунення сліпої кишки при вагітності. Внаслідок цього розріз черевної стінки слід робити вище, а матку не» травмувати.
У післяпологовому періоді апендицит зустрічається рідше, ніж протягом вагітності. Легкі форми зазвичай проглядаються, а важкі форми приймаються за гостре післяпологове запалення правих придатків.
Прогноз сумний особливо в тих випадках, коли із запізненням проводиться хірургічне втручання або не застосовується зовсім.