Арахноїдит

Арахноїдит - серозне запалення павутинної оболонки головного або спинного мозку. Арахноїдит виникає у зв'язку з перенесеними гострими і хронічними інфекціями, інтоксикаціями, запальні захворювання придаткових пазух носа, травмою. Нерідко встановити етіологію арахноїдиту важко. Перебіг захворювання хронічний.
Клінічна картина. При арахноїдиті головного мозку виявляються загальномозкові симптоми: головний біль, блювання, запаморочення. Нерідко на початку хвороби відзначаються підвищення температури, помірно виражений менінгеальний синдром (див. Менінгіт). Вогнищеві симптоми визначаються локалізацією процесу. При арахноїдиті випуклій поверхні головного мозку нерідко виникають судомні напади. При локалізації процесу в області перекреста зорових нервів настає зниження зору, у важких випадках - сліпота. Арахноїдит задньої черепної ямки характеризується вираженими загальномозкових симптомами: головним болем, блювотою, запамороченням, атаксією і ністагмом. Черепно-мозкові нерви (V, VII, VIII пари) уражаються найбільш часто при арахноїдиті мосто-мозочкового кута.
Арахноїдит спинного мозку проявляється болями в місцях виходу нервових корінців на рівні ураження та стаціонарними розладами (порушення рухів, чутливості). Процес частіше локалізується на рівні грудних, поперекових сегментів і в ділянці кінського хвоста.
Для діагностики арахноїдиту важливе значення має дослідження неврологічного статусу, а також полів зору і очного дна, рентгенологічне дослідження черепа (турецьке сідло, придаткові пазухи носа), дослідження спинномозкової рідини (нерідко визначається збільшення клітинного складу, збільшення кількості білка, підвищення тиску до 250-300 мм вод. ст.).
Прогноз для життя сприятливий у разі своєчасного початку лікування.
Лікування - протизапальні засоби: 40% розчин гексаметилентетраміну (уротропіну) внутрішньовенно по 5-10 мл з 40% розчином глюкози по 10-15 мл протягом 10-15 днів, пеніцилін по 300 000 ОД 2-3 рази на день (на курс до 10 млн. ОД); розсмоктуючі засоби: йодид калію всередину (6,0 X X 200,0 по 1 столову ложку 3 рази в день) ; дегидратационные засоби: 25% розчин сульфату магнію по 5-10 мл внутрішньом'язово протягом 5-10 днів: десенсибілізуючі: димедрол по 0,05 г 2 рази на день протягом 10 - 15 днів.
Для усунення спайок і кіст за показаннями проводиться нейрохірургічне лікування.

Арахноїдит (arachnoiditis; синонім: арахнит, серозний менінгіт, обмежений, розлитої, кістозний арахноїдит, meningitis arachnoideae) - серозно-продуктивне запалення павутинної оболонки головного (церебральний арахноїдит) та спинного мозку (спінальний арахноїдит). Серед причин А. на першому місці стоїть інфекція; частою причиною А. є також травма.
Патологічна анатомія. Павутинна оболонка при арахноїдиті мутна, потовщена, нерідко з нашаруваннями у вигляді білих фіброзних бляшок. Найчастіше запальний процес переходить на паутинную оболонку з внутрішньої поверхні твердої оболонки. Нерідко зустрічаються спайки між павутинної і м'якою оболонками, між ними і речовиною мозку. Спайковий процес у павутинної оболонки веде до утворення кіст.
Церебральний арахноїдит являє собою ексудативно-проліферативний процес з переважанням проліферативного компонента. Найбільш виражені зміни спостерігаються в лобових частках і в області хіазми. При церебральному А. нерідко настає внутрішня гідроцефалія.
Клінічна картина. Розрізняють церебральний і спінальний арахноїдит, по поширеності процесу - обмежений і розлитої.