Арахноїдит

Діагноз і диференціальний діагноз усіх форм арахноїдиту представляє великі труднощі. А. опуклої поверхні мозку, особливо кістозний, нерідко важко відмежувати від пухлини цієї локалізації. Велику допомогу тут може надати энцефалография: при пухлини на ЕЕГ видно повільні дельта-хвилі в ділянці локалізації пухлини, а при А. - дифузні зміни біострумів мозку. На пневмоэнцефалограмме при арахноїдиті видно рівномірно заповнені повітрям шлуночки мозку, а також нерівномірне заповнення субарахноїдального простору. При А. застійні соски виражені слабше і спостерігаються рідше, ніж при пухлини. Деякі труднощі можуть зустрічатися при діагнозі оптохиазмального арахноїдиту, який іноді можна змішати з пухлинами гіпофізарної області. У цих випадках рекомендується рентгенографія черепа, особливо турецького сідла. Труднощі виникають при відмежуванні А. задньої черепної ямки від пухлин цієї локалізації; вентрикулографія не може допомогти, так як в обох випадках відзначається рівномірне розширення бічних і третього шлуночків. На арахноїдит мосто-мозочкового кута вказують мала вираженість мозжечкові і пірамідних симптомів, більше ураження вестибулярної гілки VIII нерва, ніж слуховий, повільне прогресування процесу, пізніше поява застійного соска, відсутність змін з боку внутрішнього слухового проходу при краниографии. На відміну від пухлини спинного мозку, для спінального арахноїдиту, особливо обмеженого, найбільш характерні наступні симптоми: тривалість перебігу без наростання провідникових розладів; менш виражені зміни в спинномозковій рідині, іноді деякий цитоз; своєрідне розподіл липиодола при мієлографії. При А. контрастна речовина затримується окремими краплями або ланцюжком уздовж субарахноїдального простору; при пухлини - масивно над блоком.
Багато клінічні форми арахноїдиту (оптохиазмальный, мосто-мозочкового кута і спінальний) легко змішати з розсіяним склерозом. Для останнього характерні скороминучі розлади зору та слуху, порушення мови і, нарешті, тривалі ремісії.
Прогноз при арахноїдиті щодо життя в більшості випадків сприятливий. Тільки при А. великої цистерни, а також при епілептичному статусі в разі А. півкуль мозку результат може бути несприятливим. При обмежених А. прогноз залежить від величини кіст, поширеності процесу і доступності його для оперативного втручання. При ранній діагностиці та своєчасній операції, а також наполегливій консервативному лікуванні можливе повне видужання.