Артеріїт

Артеріїт - запалення стінки артерії. Артеріїт може бути місцевим, наприклад гнійний артеріїт при флегмоні, остеомієліті, і мати поширений характер, наприклад при сепсисі, ревматизмі та інших інфекційних та інфекційно-алергічних захворюваннях. Зустрічаються захворювання, при яких артеріїт є основним первинним болючим процесом: ендартеріїт (див.), періартеріїт нодозный (див.), темпоральний артериїт.
См. також Васкуліт.

сифілітичний мезаортит
Рис. 6. Сифілітичний мезаортит (забарвлення орсеином); розрив еластичних волокон стінки аорти.

Артеріїти - запальні процеси артеріальної стінки різного походження, різної морфології, різного перебігу та клінічного значення. Гістологічний діагноз «артеріїт» вимагає доповнення, що характеризує його якісні особливості. Вживається іноді в клінічній діагностиці коронарної недостатності термін «коронарит» (дослівно - запалення коронарної артерії) не відповідає дійсному морфологічною змістом хвороби і позбавлений раціонального сенсу, так як зазвичай мова йде про атеросклеротичному процесі. Те ж відноситься і до терміну «аорти»; реальні форми хвороби - сифілітичний мезаортит і зрідка зустрічається при затяжному септичному ендокардиті эндаортит (endaortitis lenta).
Відповідно до загальноприйнятої систематикою запальних процесів розрізняють наступні різновиди артериитов: за формою запалення - по перевазі альтеративный, переважно ексудативний, переважно продуктивний; по переважної локалізації в судинній стінці - ендартеріїт (у внутрішньому шарі), мезартериит (в середньому м'язовому шарі), періартеріїт (в адвентиції та безпосередній колу судини), панартериит (охоплення запалення всіх шарів судинної стінки); за течією - гострий, хронічний. Різними видами артериитов можуть вражатися судини різного калібру.
Переважно альтеративный артеріїт найчастіше зустрічається у формі фибриноидного набухання або фибриноидного некрозу стінки судини, і включення цієї форми в групу запальних процесів є спірним. При цьому відбувається втрата структурності артеріальної стінки, сегментарний або тотальне перетворення її в безструктурну дрібнозернисту масу, схожу на фібрин (див. Фибриноидные перетворення). Зустрічається ця форма артеріїту при прямому впливі на артеріальну стінку сильно діючих речовин (деякі отруйні речовини, соляна кислота шлункового соку при виразках і ерозіях слизової оболонки шлунка та ін). Характерним є також фібриноїдне перетворення стінки артерій в ворсинок плаценти і слизовій оболонці матки при вагітності. Частіше ж усього фібриноїдне перетворення стінки артерій є показником гіперергічної реакції.
Переважно ексудативний артеріїт найчастіше зустрічається у формі гнійного запалення, яке поширилось на артеріальну стінку з навколишніх тканин (флегмона, гнійний остеомієліт та ін). При цьому стінка артерії буває пронизана лейкоцитами, структура шарів стирається. Процес може завершитися гнійним розплавленням артерії з аррозионным кровотечею і смертельними наслідками (наприклад, при флегмоні шиї). Схожий з цим характер змін лежить в основі легеневих кровотеч при туберкульозі легенів. У цьому випадку экссудативное запалення доповнюється сирнистий некроз артеріальної стінки та ексудату і розвитком гострої аневризми.
Описані запальні процеси артерій є гострими. Найчастіше артеріїт має хронічний характер і форму продуктивного запалення. Останнє зазвичай неспецифічна і розвивається у внутрішньому шарі (див. Ендартеріїт). При деяких різновидах артеріїту зустрічається поєднання альтеративних і проліферативних процесів у певній послідовності, характерною для алергічного запалення. Такі А. розвиваються іноді у вогнищах і по периферії хронічних запальних і виразкових процесів різного походження (туберкульоз, сифіліс, хронічна виразка шлунку тощо). Особливо характерно поєднання альтеративних і продуктивних процесів при узловатом періартеріїті (див. Періартеріїт нодозный). Правилом є розвиток продуктивного ендартеріїту в оболонках мозку при туберкульозному менінгіті, особливо з подовженим перебігом (під впливом лікування антибіотиками). В основі класичної форми синдрому Такаясу («хвороба відсутності пульсу») лежить альтеративно-продуктивний панартериит плечової або підключичної артерії. При артерій специфічної етіології (туберкульоз), розвивається гематогенним шляхом або шляхом переходу процесу на стінку артерії з навколишніх тканин, грануляционное запалення доповнюється розвитком специфічних туберкульозних гранульом.
Особливу різновид артеріїту представляє так званий гігантоклітинним артеріїт з наявністю багатоядерних гігантських клітин серед запального пролиферата артеріальної стінки. Зазвичай це - панартериит, що веде до облітерації просвіту артерії.
Природа процесу неясна, найбільш ймовірно його алергічне походження. Важливою клінічною формою такого артеріїту є так званий темпоральний артериїт (див.), що веде до облітерації скроневої артерії з відповідної неврологічної симптоматикою.
Клінічні прояви А. надзвичайно різноманітні і залежать від особливостей процесу, калібру пошкодженої судини, темпу розвитку процесу, його результату. При хронічних формах продуктивного запалення, як правило, відбувається звуження просвіту аж до повної облітерації. См. також Васкуліт.