Артрит (поліартрит) інфекційний неспецифічний (синонім: инфект-артрит, ревматоїдний артрит) - хронічне прогресуюче запальне захворювання суглобів, хворих нерідко приводить до повної інвалідності. Вражає людей у віці 20-50 років. Жінки хворіють в 2-4 рази частіше чоловіків.
Етіологія і патогенез остаточно не з'ясовані. Розглядається як інфекційно-алергічне захворювання. Припускають, що пусковим моментом розвитку захворювання є вогнище хронічної стрептококової інфекції (ураження мигдаликів, середнього вуха, зубів тощо). Постійний вплив осередкової інфекції викликає імунологічну перебудову організму та розвиток алергії. Остання зумовлює виникнення поліартриту і його наполегливе хронічне протягом.
Захворювання іноді передують грип, ангіна, переохолодження. Початок найчастіше підгострий - субфебрильна температура, болі і припухлість у багатьох суглобах. Характерна симетричність ураження і залучення в процес дрібних суглобів кистей і стоп. Після перших нападів повного зворотного розвитку патологічних змін у суглобах зазвичай не спостерігається. Відзначається схильність до частого рецидивування з залученням в процес нових суглобів. Захворювання приводить до розвитку стійких деформацій і порушення функцій суглоба аж до повної його нерухомості внаслідок утворення внутрішньосуглобових фіброзних або кісткових зрощень (фіброзні або кісткові анкілози). В товщі м'яких тканин, найчастіше на передпліччя біля ліктя, можуть виявлятися ревматоїдні вузлики - щільні безболісні сполучнотканинні освіти. Швидко розвивається атрофія м'язів поблизу уражених суглобів, згинальні контрактури, підвивихи. При дослідженні крові відмічають значне прискорення РОЕ, в гострому періоді - лейкоцитоз, при тривалому перебігу процесу - гіпохромну анемію та лейкопенію. Щодо специфічним для цього захворювання є наявність в крові особливого білка - макроглобуліну, названого ревматоїдним фактором.
При суглобово-вісцеральних формах інфекційного неспецифічного артриту, крім суглобів, уражаються внутрішні органи: серце (дистрофія міокарда, рідше недостатність мітрального клапана), легені (хронічна інтерстиціальна пневмонія), нирки (вогнищевий нефрит, амілоїдоз). Можуть спостерігатися ураження очей (ірит, іридоцикліт). Особливим варіантом суглобово-вісцеральної форми є так звана септична форма. Вона характеризується злоякісним перебігом з високою лихоманкою, ознобом і проливним потім, вираженим загальним виснаженням, атрофією м'язів, швидким розвитком анкілозів (див.) і контрактур (див.), збільшенням селезінки, печінки, лімфатичних вузлів, васкулітами.
До інфекційного неспецифічного поліартриту відносять також хвороба Бехтерева (див. Спондилоартрит), синдром Рейтера (артрит, уретрит, кон'юнктивіт), Фелтен (артрит, збільшення селезінки, лімфатичних вузлів, лейкопенія) і Шегрена (артрит, ураження слизових оболонок).
Діагноз ставиться на підставі характеру перебігу захворювання (тривале, часто рецидивуючий з розвитком стійких суглобових змін), прискореною ШОЕ, наявності равматоидных вузликів, рентгенографічних змін (остеопороз, звуження суглобових щілин, крайові дефекти кісток).
Від ревматизму відрізняється незворотністю суглобових змін. Інші інфекційні артрити (бруцеллезний, гонорейний, туберкульозний тощо) вилучаються за відсутності зв'язку зі специфічною інфекцією.
Лікування. Санація вогнищ хронічної інфекції (видалення мигдалин, каріозних зубів, застосування антибіотиків тощо). Десенсибілізуюча терапія: ацетилсаліцилова кислота (до 3 г на день), амідопірин, анальгін (до 2 г на день), бутадіон (0,15 г 3 рази в день). При різко виражених запальних змінах у суглобах, суглобово-вісцеральної і «септичній формі застосовують гормональні препарати під постійним контролем лікаря: преднізолон (10-20 мг на добу), триамсинолон (8-16 мг на добу). При поліпшенні скасування гормонів повинна проводитися поступово [по 1/4 таблетки (1-2 ж) кожні 5 днів], щоб уникнути загострення захворювання. Для зміни імунологічної реактивності та досягнення тривалої ремісії призначають хінгамін (резохин, делагіл, хлорохін) по 0,25 г 1 раз на день після вечері. Лікування цими препаратами проводять протягом року і більше. Ефект наступає дуже повільно. Місцево на суглоби у гострому періоді застосовують кварц (эритемные дози); при поліпшенні і зниження ШОЕ - парафінові, грязьові аплікації, сірководневі, радонові ванни. Обов'язковим компонентом лікування є масаж м'язів (але не суглобів!), лікувальна фізкультура. Щоб уникнути розвитку контрактур і хибних положень суглобів навіть у гострому періоді захворювання необхідно періодично змінювати положення хворого з допомогою валиків, подушок. Не можна дозволяти хворому приймати фіксовані нефизиологические пози. В подальшому слід регулярно (2-3 рази в день) проводити лікувальну гімнастику, незважаючи на біль і скутість в суглобах. Тренування починають з простих вправ, які чергуються з розслабленням м'язів, а потім переходять до вправ з поступово наростаючим опором. Заняття частіше проводять в положенні сидячи і лежачи, в повільному темпі з паузами для відпочинку. У хворих з хронічним перебігом захворювання (виражені функціональні порушення суглобів) важливо систематично тренувати руху, необхідні для самообслуговування (умивання, причісування, користування посудом, побутовими приладами, пересування по сходах і т. д.), навчати їх можливим нескладних трудових операцій, що дозволить їм займатися суспільно корисною працею.
