Класифікація артритів

IX Міжнародний конгрес ревматологів прийняв номенклатуру і класифікацію А., що отримала деяке відображення в радянській класифікації і термінології захворювань суглобів, розробленої під керівництвом Всесоюзного антиревматического комітету у 1958 р.
РОБОЧА КЛАСИФІКАЦІЯ І НОМЕНКЛАТУРА ЗАХВОРЮВАНЬ СУГЛОБІВ (1958)
I. Інфекційні (запальні) поліартрити та артрити
А. Ревматичний поліартрит (хвороба Сокольського - Буйо).
Б. Хвороби і розлади, зазвичай розглядаються як інфекційні (запальні):
а) інфекційні артрити визначеної етіології у зв'язку з певною інфекцією - туберкульозні, гонорейні, сифілітичні, септичні, бруцельозні, дизентерійні, а також пов'язані з деякими іншими інфекціями;
б) інфекційний неспецифічний (эволютивный) артрит;
в) хвороба Стілла;
г) анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтерева).
II. Дистрофічні (неінфекційні) артрити
а) деформуючий хронічний остеоартрит (остеоартроз), остеоартрит вікової;
б) доброякісні (професійні) поліартрити - при фізичному перенапруженні, охолодженні, порушенні гігієнічних умов праці та побуту;
в) ендокринні (гіперпаратиреоз, акромегалія, мікседема, тиреотоксикоз, клімакс та ін);
г) метаболічні (подагра, охроноз, хвороба Кашина - Бека, скорбут, гемофілія та ін);
д) асептичний субхондральний некроз.
III. Травматичні артрити
а) при закритих пошкодженнях суглобів;
б) при пораненні суглобів;
в) при часто повторюваних легкої травматизації (вібраційний артрит).
IV. Артрити, пов'язані з іншими захворюваннями
а) з дисемінований червоний вовчак;
б) з узєлковим периартериитом;
в) з дерматомиозитом, склеродермією, вузлуватою еритемою, поліморфної еритемою, синдромом Рейтера;
р> з хворобами крові (лейкоз та ін);
д) з хворобами легень (саркоїдоз - хвороба Бека - Шаумана, легеневі остеоартропатии);
е) з інтоксикаціями (свинець і ін);
ж) з псоріазом;
з) із захворюваннями нервової системи. V. Рідкісні форми уражень суглобів
а) переміжна водянка суглобів;
б) сироваткові і лікарські;
в) хондроматоз суглобів
Примітка. При всіх зазначених захворюваннях суглобів і як самостійні прояви хвороби спостерігаються ураження інших елементів опорно-рухового апарату: періартрити, фіброзіти, міозити, міальгії, бурсити, тендовагініти та ін.
Ця класифікація, рекомендована Комітетом, побудована на синтезі етіологічного, патогенетичного та клініко-анатомічного принципів, раціональна і відрізняється цілісним розумінням патологічного процесу і в той же час діагностичним розмежуванням окремих його форм. Крім груп захворювань суглобів, прийнятих в класифікації 1951 р., вона включає додаткову IV групу (А., пов'язані з іншими захворюваннями) з метою привернути увагу лікарів до ряду загальних захворювань, при яких можуть спостерігатися ураження суглобів, і тим самим сприяти більш точної діагностики захворювань суглобів.
При користуванні цією класифікацією для діагностики клініко-анатомічне визначення дається по загальноприйнятій термінології [поліартрит, моноартрит (або, точніше, жене, коксит, сакроілеїт), спондилоартрит, періартрит], по можливості з характеристикою процесу в суглобі (синовіт, випіт - ексудативний, серозний, гнійний). Поряд з ураженнями суглобів бажано враховувати і відображати в діагнозі наявні ураження м'язів, сухожиль, слизових сумок; перебіг хвороби слід характеризувати по загальноприйнятій номенклатурі (А. гострий, підгострий, хронічний). Діагноз суглобового захворювання повинен бути завершений оцінкою функціонального стану суглоба по А. В. Нестерову - за трьома ступенями функціональної недостатності.

Американська ревматична асоціація в грудні 1963 р. прийняла свою номенклатуру і класифікацію артриту та ревматизму:
1. Поліартрити невідомої етіології [ревматоїдний артрити, юнацький ревматоїдний (хвороба Стілла), псоріатичний, анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтерєва), синдром Рейтера та ін].
2. Хвороби сполучної тканини (системний червоний вовчак, вузликовий періартеріїт, системна склеродермія, дерматоміозит, поліміозит та ін).
3. Ревматичний поліартрит (ревматизм).
4. Дегенеративні хвороби суглобів (остеоартрити, остеоартрози, первинні і вторинні).
5. Внесуставной ревматизм (фіброзит, ураження міжхребцевих дисків - дисцити, міозит, міальгії, тендиніт і перитендинит, тендосиновіїт, фасцити та ін).
6. Артрити, які поєднуються з іншими хворобами (саркоїдоз, хвороба Шенлейна - Геноха, рецидивуючий полихондрит, виразковий коліт, вогнищевий ілеїт, хвороба Уіппла, синдром Шегрена, середземноморська лихоманка та ін).
7. Артрити, пов'язані з відомими інфекційними агентами (бактеріальні: бруцельоз, гонорея, туберкульоз, пневмонія, сальмонельоз, стафілококова інфекція, сифіліс та ін; рикетсіози; вірусні, грибкові, паразитарні та інші А.).
8. Травматичні або неврогенні (травматичні А., третинний сифіліс, діабет, сирингомиелия, плечі-ручний синдром та ін).
9. Артрити, пов'язані з відомими біохімічними та ендокринними порушеннями (подагра, охроноз, гемофілія, гемоглобулинопатии, агаммаглобулінемія, хвороба Гоше, акромегалія, гіпотиреоз та ін).
10. Пухлинні або пухлиноподібні захворювання (синовіома, лейкемія, множинна мієлома, первинна внесуставная пухлина кісток; метастази, доброякісні пухлини суглобових тканин та ін).
11. Алергічні та медикаментозні артрити при специфічній алергії (при прийомі ліків, наприклад гидралозина та ін).
12. Спадкові чи вроджені захворювання суглобів (синдроми Марфана, Елерса - Данлоса та ін).
13. Змішані, різноманітні артрити (амілоїдоз, асептичний некроз кісток, мультиформна еритема, хондрокальциноз, вузлувата еритема, гіпертрофічна остеоартропатія, юнацька остеохондропатия, расслаивающий остеохондрит, хвороба Тітце та ін).
Основною перевагою цієї класифікації можна визнати її широкий, майже всеосяжний характер.