 Рис. 1. Артропатія колінного суглоба у пізньому періоді сухотки спинного мозку. |
 Рис. 2. Артропатія ліктьового суглоба при сирінгомієлії. |
Артропатія - це захворювання суглобів в результаті порушень трофічної іннервації і чутливості. Спостерігається при сухотке спинного мозку, сирінгомієлії, псоріазі.
При сухотке спинного мозку артропатія виникають у пізньому періоді хвороби. Найчастіше уражаються колінні (рис. 1) і тазостегнові суглоби; рідко - гомілковостопні, плечові і ліктьові; іноді суглоби хребта. Суглоб безболісний, збільшений в об'ємі, деформований; область суглоба набрякла. В результаті розпущеності суглобів можуть бути переломи кісток, вивихи та підвивихи. Розвиток артропатії прогресуюче. При сирингомієлії уражаються плечовий суглоб, ліктьової (рис. 2), суглоби хребта. Клінічна картина не відрізняється від клінічної картини артропатії при спинний сухотке. Іноді в ураженому суглобі розвивається гнійний запальний процес. Псоріатичні артропатії частіше зустрічаються у чоловіків, зазвичай супроводжуються тяжкими шкірними проявами. Уражаються гомілковостопні і променезап'ясткові суглоби, рідше - колінний і ліктьової. Ураження суглобів можуть протікати як легкі артралгії або як важкі, що супроводжуються болями деформуючі артрити, провідні до нерухомості суглоба (анкілозу).
Диференціювати артропатию слід з артритами інфекційними, токсичними, обмінними та травматичними (див. Артрити).
Лікування основного захворювання; необхідні спокій, фіксація уражених суглобів і застосування ортопедичних апаратів.
Артропатія (arthropathia; від грец. arthron - суглоб, pathos - хвороба) - захворювання суглобів, порушення їх трофіки, обумовлене первинним ураженням нервової системи.
Найбільш часто артропатія зустрічаються при спинний сухотке (tabes dorsalis), при дегенерації волокон задніх корінців і задніх стовпів спинного мозку. Патогенетично табетические артропатії повинні бути розцінені як рефлекторні внаслідок ураження чутливих волокон задніх корінців, або як обумовлені пошкодженням вазодилятаторних волокон, що проходять в них. Найчастіше табетические артропатії виникають в колінному суглобі, однак можуть пошкоджуватися і інші суглоби нижньої і верхньої кінцівки, у тому числі дрібні.
Розвиваються артропатія нерідко гостро, протягом декількох днів і навіть годин. При цьому відбувається пропотівання рідини в порожнину суглоба і в м'які тканини, що оточують його, внаслідок чого обсяг суглоба значно збільшується (рис.1). Це збільшення відбувається також внаслідок розростання суглобових кінців кісток, що супроводжується значною деформацією суглоба. Внутрішньосуглобові хрящі та епіфізи кісток поступово руйнуються. У порожнині суглоба виявляються нерідко уламки кісток і хрящів. Спостерігається при цьому запальна реакція м'яких тканин, що оточують суглоб, з почервонінням і набряком її. Пасивні і активні рухи в початкових стадіях табетичній артропатії можуть бути обмежені через потовщення суглобових поверхонь кісток і хрящів. При значному руйнуванні їх обсяг пасивних рухів збільшується, що може вести до вывиху.
Артропатії нерідко бувають при сирингомієлії на ділянках тіла з порушеною больовий чутливістю, найчастіше в дрібних суглобах кистей, що пояснюється, мабуть, переважною локалізацією сирингомиелитического процесу в шийної частини спинного мозку. А. при сирингомієлії відрізняються від табетических переважним розростанням кісткової і хрящової тканини і рідкісними выпотами.
Описані А. при вроджених дефектах спинного мозку (недорозвинення з розщепленням нижньої частини хребта), що супроводжуються значними деформаціями суглобів, переважно стоп. Спостерігаються А. і при ушкодженнях периферичних нервів, найчастіше серединного нерва на руці і сідничного на нозі, багатих симпатичним волокнами. Артропатії, як правило, супроводжують пошкодження прикордонного симпатичного стовбура нерва і вегетативних волокон внутрішніх органів, в першу чергу легенів і серця. При ушкодженнях легень вони локалізуються частіше на боці ушкодження, при захворюваннях серця - у лівій руці. У тому і іншому випадку зазвичай страждає плечовий суглоб. При цих А. деформації суглобів не бувають різко виражені обмеження ж рухливості і особливо болі, навпаки, різко виражені.
Захворювання головного мозку, особливо сенсомоторної області кори, можуть супроводжуватися артропатії, при яких товщають суглобові кінці кісток, хрящі і зв'язковий апарат.
Диференціювати А. треба від різних форм артритів.
Лікування різних форм артропатій неоднаково. Так, у разі А. при спинний сухотке необхідна фіксація суглоба; при А., пов'язаних з ушкодженнями рухової зони кори головного мозку та її провідників (спинальні і периферичні А.), показано систематичні пасивні і активні рухи, водо - та електротерапія. Поряд з цим проводиться і каузальне лікування.
