Артроз - це захворювання суглобів, що виникає внаслідок порушення живлення суглобових кінців кісток в результаті прямої травми, повторних дрібних пошкоджень, перевантаження професійного характеру (у вантажників, танцюристів, спортсменів), при артритах, інтоксикації організму. Артроз починається поволі, частіше у осіб старше 40 років. З'являються болі, спочатку непостійні, нерізкі; характерна поява болю після тривалого спокою, потім зникнення їх по мірі того, як хворий «розходиться», і знову посилення болю після навантаження при ходьбі, стоянні. Протягом артрозу хронічний, загострення виникають при загальних захворюваннях, втоми. Болі поступово посилюються, стають постійними; з'являється обмеження рухів в суглобі аж до повної втрати функції. Болі викликані руйнуванням суглобових хрящів, а потім і кісткової тканини епіфізів. М'які тканини в ділянці ураженого суглоба від постійного роздратування запалюються. Артроз може вражати як великі суглоби кінцівок, так і дрібні, а також суглоби хребта.
Лікування в основному консервативне, спрямоване на зняття болів і запальних явищ: різні ванни, грязі, УВЧ, струми Бернара, ультразвук; новокаїнові і спирто-новокаїнові блокади: рентгенотерапія; розвантаження хворої кінцівки витягом на ніч, користування при ходьбі палицею; амідопірин, реопірин; масаж, лікувальна фізкультура для збереження і відновлення рухів. Профілактика загострень диктує необхідність повторення комплексного лікування раз на півроку. У важких випадках доводиться вдаватися до операції артродезу (див.), артропластики (див.), ендопротезування.
Артроз (arthrosis; від грец. arthron - суглоб) - хронічне ураження суглоба дистрофічно-дегенеративного характеру з елементами асептичного запалення.
Етіологія артрозу - різні порушення обміну речовин, трофоневрозы, простудні фактори (наприклад, у робітників гарячих цехів), інтоксикації, перенесені інфекції, гострі та хронічні травми, у тому числі професійні (у спортсменів, артистів балету, вантажників). Артроз будь-якої етіології веде до деформації (деформуючий артроз). В основі патогенезу А. лежить порушення живлення епіфізарних кінців кісток: якісне - при ендокринних, токсичних формах захворювання, кількісне - при пошкодженні кровоносних судин, спазмах, вродженої вузькості або склерозі їх. Виникають вогнища асептичного некрозу тягнуть за собою реактивні місцеві зміни, що в свою чергу збільшує патологічні зміни в епіфізах кісток.
Приблизно в третині випадків А. хворіють у віці до 40 років. Найбільш часто уражаються колінні, тазостегнові, перші плюсне-фалангові суглоби, рідше - суглоби верхніх кінцівок. Зміни при артрозі зазвичай починаються з суглобових хрящів. Хрящ каламутніє, втрачає пружність, міцність, розволокнюючу, оголюючи підлягає кістка, яка ущільнюється, переться; можуть виникати вогнища розсмоктування. Під впливом хронічні подразнення з'являються кісткові розростання. Конгруентність суглоба порушується. У сумці суглоба також розвиваються асептичні запальні зміни; захисне напруження м'язів посилює розлади функції суглоба.
Основним симптомом артрозу є біль, вони починаються поволі, периодичны, локалізовані, загострюються після різких фізичних навантажень або, навпаки, після тривалого стану спокою. Наростає обмеження рухів, запалення оточуючих тканин і нервових стовбурів. Форсовані руху завжди болючі і нерідко супроводжуються хрустом.
На рентгенограмах - звуження суглобової щілини та зміна контурів епіфізів, грибоподібний сплощення їх, масивні розростання на краях суглобових поверхонь, невідповідність головки і западини. Нерідко відзначаються кістоподобние субхондральные вогнища розпушення в губчатій речовині кістки. У ряді випадків з'являються вільні суглобові тіла (миші).
Лікування артрозу симптоматичне, спрямоване на зняття болю; зазвичай проводиться в амбулаторних і санаторно-курортних умовах. Найбільш ефективні різні теплові процедури, радонові і сірководневі ванни, можна рекомендувати УВЧ, ультрафіолетове опромінення, струми Бернара, ультразвук. Хороші результати дають новокаїнова і спирто-новокаїнова блокада, особливо в поєднанні з розвантаженням хворої кінцівки (при ходьбі - опора на палицю, при лежанні - витяжіння за допомогою м'якої манжетки і невеликих вантажів). З лікарських засобів застосовують похідні амідопірину, бутадіону, гормональні препарати адренокортикотропного ряду та ін У всіх випадках показаний масаж, а по миновании гострих явищ - лікувальна гімнастика. В тривалих, ускладнених випадках іноді призначають рентгенотерапію (малими дозами). В особливо важких випадках виникають показання до операції (артропластика, артродез). Однак і в цих випадках лікування повинно бути комплексним і включати функціональні методи. См. також Остеоартроз.
