Ашгейма - Цондека реакція застосовується для визначення ранніх термінів вагітності, а також як один з методів діагностики при підозрі на міхурово занесення, хорионэпителиому. Реакція проводиться на інфантильних самках білих мишей. Заснована на тому, що вже у ранні строки вагітності в організмі жінки починає накопичуватися хориальный гонадотропін (див. Гонадотропні гормони), який у великій кількості виділяється з сечею. Якщо таку сечу впорснути недорозвиненою в статевому відношенні миші, то під впливом містяться в сечі гормонів статеві органи випробуваного тварини починають швидко розвиватися, виникає картина, характерна для стану предтечки або тічки тварини.
Ашгейма - Цондека реакція дозволяє визначити вагітність, але не дає можливості диференціювати маткову та позаматкову вагітність. Щоб уникнути помилок реакцію недоцільно проводити при затримці місячних менше ніж на 10 днів, а також через 8-10 днів після переривання вагітності. Якщо в стінці матки зберігся хоча б невеликий шматочок хоріона (неповний аборт), то вироблення хориального гонадотропіну підтримується і Ашгейма - Цондека реакція залишається позитивною. Якщо ж при позаматкової вагітності сталася відшарування плодового яйця, то Ашгейма - Цондека реакція може виявитися негативною. Тому в кожному окремому випадку дуже важливо враховувати клінічні дані.
Напередодні постановки реакції жінку треба попередити про необхідність деякого обмеження прийому рідини (при великому розведенні сечі гонадотропіну може виявитися недостатньо). Для дослідження беруть ранкову порцію сечі в попередньо прокип'ячену посуд (пухирець). Краще брати сечу катетером або при сечовипусканні першу порцію сечі злити, збираючи наступну. Досліджувану сечу в той же день впорскують з дотриманням правил асептики 4-5 інфантильним самкам білих мишей (вагою 7-8 г) 2 рази на день по 0,5 мл з 10-годинним інтервалом. Впорскування повторюють протягом 3 днів поспіль. Ашгейма - Цондека реакція при міхурово заметі і хоріонепітеліомі ставлять з розведеною сечею (5-50-100-200 разів), так як при цих захворюваннях у сечі вміст гонадотропного гормону різко підвищений. Через 100 год піддослідних тварин забивають, розкривають і макроскопічно досліджують (лікар). Активну участь у постановці реакції може приймати спеціально навчена медсестра.
Ашгейма-Цондека реакція (S. Aschheim, Ст. Zondek) - біологічна реакція для визначення ранніх термінів вагітності. Заснована на тому, що під час вагітності в організмі жінки утворюється значна кількість хоріонічного гонадотропіну (див. Гонадотропні гормони), що виділяється у великих кількостях з сечею. Якщо сечу вагітної жінки вводити під шкіру інфантильним неполовозрелым мишам, то процес дозрівання фолікулів і утворення жовтих тіл у тварин значно прискорюється.
Техніка реакції. Беруть не менше 4-5 білих інфантильних мишей вагою 7-8 р (в середньому 15-20% мишей гине від інтоксикації, викликаної введенням сечі). Сечу для реакції рекомендується брати тільки після 10-го дня затримки менструації, так як діагностика вагітності за сечі, взятої в перший тиждень після затримки, дає значну кількість помилок.
Ранкову сечу (фільтрувати не обов'язково) впорскують два рази на день - о 8 год. ранку і о 6 год. вечори - по 0,5 мл протягом трьох днів поспіль. Піддослідних тварин розкривають на 5-е добу, тобто через 100 год. від початку досліду. Зміни в яєчниках і трубах встановлюють на підставі макроскопічного дослідження.
У неясних випадках можна використовувати додатковий метод дослідження, запропонований Цондеком: яєчники мишей вирізають, промивають водопровідною водою і кладуть на предметне скло, на яке попередньо наливають кілька крапель гліцерину; через 10 хв. на тлі побледневших (просвітлених) яєчників рельєфно виступають кров'яні точки (крововиливи в фолікули), які прийняли темно-коричневий, майже чорний колір.
Під впливом гонадотропних гормонів, введених з сечею, у тварин настає одна з наступних реакцій.
Перша реакція. Роги матки збільшені, ціанотичні, наповнені секретом. У слизовій оболонці піхви - розростання полігональних клітин. В мазку вагінального відокремлюваного - стадія тічки (еструс) або предтечки (проэструс), в яєчниках - зріють фолікули.
Друга реакція. Роги матки малі. У слизовій оболонці піхви змін немає. В мазку вагінального відокремлюваного - стадія спокою (диэструс), в яєчниках - крововиливи в фолікули (кров'яні точки).
Третя реакція. У матці змін немає, роги її малі, бліді. В мазку вагінального відокремлюваного - стадія спокою (диэструс), в яєчниках - атретичні жовті тіла, що містять яйцеклітини.
Перша реакція не специфічна для вагітності; друга говорить про можливість вагітності, а також неповного аборту, затримався аборту, перервалася трубної вагітності; третя - специфічна для вагітності (98-98,5% випадків відзначається правильну відповідь). Не слід ігнорувати першу реакцію, так як вона в деяких випадках може сигналізувати про дуже ранній стадії вагітності. При цьому при повторних дослідженнях виявляються друга і третя реакції. У випадках же порушеною, згасаючої вагітності (порушена маткова або позаматкова вагітність, затримався аборт і ін) після третьої реакції настає друга, а потім і перша.
Після пологів та аборту гонадотропні гормони зникають зазвичай на 8-12-й день, а іноді й раніше. При загрозливому і почавшомуся аборті реакція позитивна; при неповному аборті в більшості випадків негативна, однак якщо шматочок хоріона ще зберіг зв'язок з маткою, реакція може бути позитивною. При передбачуваної позаматкової вагітності достовірний діагноз може бути поставлений тільки на підставі комплексу клінічних і лабораторних досліджень. Гормональне дослідження сечі може вирішити питання про наявність або відсутність вагітності, але не дає вказівки, де вона розвивається (в матці або за її межами). Слід врахувати, що у багатьох випадках порушеної вагітності реакція може залишитися негативною. Відмова від діагнозу трубної вагітності тільки на підставі негативної А.-Ц. р. є неправильним. Діагноз затримався аборту ставлять на підставі клінічних даних і згасання А.-Ц. р. При відсутності вагітності реакція може бути позитивною в разі персистенції фолікула або кісти жовтого тіла.
Ашгейма-Цондека реакція застосовується також для діагностики пузирного заносу, хоріонепітеліоми, при яких з сечею виділяється велика кількість хоріонічного гонадотропного гормону. При нормальній вагітності в 1л сечі міститься
5000-30 000 ОД гонадотропіну, при міхуровому заносі в 5-10 разів більше, а при хоріонепітеліомі - у 20-50, іноді ще більше. Тому А.-Ц. р. у цих випадках ставиться з розведеною сечею (5-50-100-200 разів). Після видалення міхурово перерожденной плаценти обов'язково динамічне дослідження сечі на вміст гонадотропного гормону, так як А.-Ц. р. є контролем подальшого перебігу процесу (можливість розвитку хоріонепітеліоми!).
Якщо в сечі визначається менше 40 000 ОД гонадотропного гормону, діагноз пузирного занесення мало вірогідний; при вмісті в сечі більше 50 000-60 000 ОД гормону діагноз пузирного занесення або хоріонепітеліоми можна вважати вірогідним; при виявленні 200 000 ОД гормону діагноз можна ставити майже безпомилково. Однак можлива негативна А.-Ц. р. (або позитивна тільки з нерозведеної сечею) при міхуровому заносі (Ашгейм, Цондек) і, навпаки, виявлення при нормальній вагітності 150 000-200 000 ОД гонадотропного гормону в 1 л сечі (А. Е. Мандельштам і Е. М. Каплун). Тому при постановці діагнозу хоріонепітеліоми необхідно враховувати не тільки результат А.-Ц. р., але і клінічні особливості захворювання, а також результати гістологічного дослідження зіскрібка слизової оболонки матки.
Ашгейма - Цондека реакцію в урології застосовують при підозрі на пухлину яєчка. Цондек спостерігав хворого з тератомой яєчка, в сечі якого був виявлений гонадотропний гормон - пролан. При дослідженні пухлини в ній також був відзначений пролан. А.-Ц. р. позитивна при пухлинах яєчка приблизно у 30% хворих, що знижує її цінність як діагностичного методу. Чим ближче пухлина яєчка варто до эмбриональному типу, тим частіше реакція буває позитивною. Негативна реакція не виключає пухлини яєчка. Найчастіше негативна реакція буває при семиномах, позитивна - при хорионэпителиомах. А.-Ц. р. при пухлинах яєчка може мати прогностичне значення у випадках, коли до лікування вона була позитивною. Реакція дає можливість виявити приховані метастази після видалення первинного вогнища пухлини і залежно від її подальших змін під час лікування передбачити той чи інший результат захворювання.
