Атеросклероз

Клінічна картина, перебіг
Атеросклероз зазвичай протягом багатьох років розвивається клінічно безсимптомно. Є підстави вважати, що в цьому доклінічному (за класифікацією А. Л. М'ясникова), так і в клінічному періоді розвиток атеросклерозу йде хвилеподібно, зі зміною загострень і ремісій, причому при загостреннях спочатку виникає ряд біохімічних зрушень в крові (підвищення рівня холестерину і зміна його фізико-хімічного стану, збільшення вмісту p-ліпопротеїдів та ін), що сприяє підвищенню тонусу судин і схильності їх до спастичним скороченням. Морфологічно це супроводжується свіжими відкладеннями ліпідів у внутрішній оболонці великих артерій еластичного типу, у зв'язку з чим у цій оболонці виникають реактивні розростання сполучної тканини, які в подальшому піддаються склерозування. При ремісії, час від часу настають у перебігу атеросклеротичного процесу, біохімічний склад крові і нормалізуються функції судин, відкладення ліпідів розсмоктуються. Проте після кожного загострення атеросклерозу зміни стінок аорти і великих артерій наростають поступово формуються атеросклеротичні бляшки. В доклінічному періоді про розвивається А. можна говорити лише приблизно - саме на підставі порушення біохімічного складу крові і функції судин.
Надалі доклінічний період непомітно переходить у приховану фазу клінічного періоду (пресклероз), коли ще немає явних ознак захворювання, але поступово, по мірі наростання склеротичних змін в аорті і великих артеріях, з'являються наступні симптоми: зростає швидкість поширення пульсової хвилі до 8 м/сек і вище; змінюється пьезограмма (гострий підйом, відсутність анакротического зубця і плато і еластичних коливань катакроты); викривляються реакції судин на різні подразники; у деяких осіб, особливо з спадковою гіперхолестеринемією, спостерігаються місцеві відкладення ліпідів в рогівці очі, рідше в підшкірній клітковині. Перші досить виразні клінічні симптоми атеросклерозу (ішемічна стадія його. клінічного періоду за класифікацією А. Л. М'ясникова) бувають пов'язані з порушенням кровопостачання окремих органів (зазвичай в результаті поєднання органічних і функціональних судинних порушень). При ураженні вінцевих артерій серця, що при А. настає частіше і раніше всього, виникає картина хронічної (рідше гострої) коронарної недостатності з явищами атеросклеротичного кардіосклерозу (див.), серцевої недостатності, грудної жаби (див.), інфаркту міокарда (див.).