Рентгенологічна картина атеросклерозу

Атеросклеротичне ураження серця. Для рентгенодіагностики атеросклеротичного ураження вінцевих судин (коронаросклероз) застосовується їх контрастна рентгенографія з дуже короткою витримкою. Найбільш часто зустрічаються такі рентгенологічні симптоми атеросклеротичного кардіосклерозу, як збільшення розмірів серця, особливо лівого шлуночка (рис. 2), а також розширення інших відділів серця, зниження тонусу міокарда, заокруглення верхівки серця, слабка пульсація в цій галузі, інколи поява в області верхівки так званої адинамічною зони. Нерідко спостерігається аритмія. Для діагностики кардіосклерозу і аневризми серця вельми ефективні рентгенокимография і особливо электрокимография, за допомогою якої вдається добре визначати локалізацію ураження і типову для аневризми парадоксальну пульсацію.

Рис. 2. Розширена тінь серця і великих судин при атеросклерозі. У межах кордонів цієї тіні зображені обриси нормального серця і нормального судинного пучка.

Для успішної рентгенодіагностики інфаркту міокарда особливо доцільно комплексне застосування електрокардіографії та рентгенокимографии; безсумнівну цінність рентгенокимография придбала в розпізнаванні двох останніх періодів інфаркту - консолідації і рубцювання вогнища ураження, особливо у випадках утворення аневризми стінки того чи іншого відділу серця, частіше лівого шлуночка (рис. 3).

Рис. 3. Вибухання контура аневрізматіческого зміненої стінки лівого шлуночка (зазначено стрілкою).

Атеросклеротичне ураження грудної і черевної аорти. Рентгенологічне дослідження при атеросклерозі аорти дозволяє уточнити клінічні дані, сприяючи в деяких випадках порівняно раннього виявлення захворювання, навіть при ще неясних клінічних симптомах (проте в інших випадках, коли клінічна симптоматика досить виразна, саме рентгенологічні симптоми виявляються маловыраженными і трудомістка рентгенологічне дослідження аорти не приносить результату). До типових рентгенологічних симптомів вираженого атеросклерозу грудної частини аорти багато авторів відносять значне подовження цього судини, його вигин і збільшення інтенсивності тіні. Визначення характеру пульсації при цьому захворюванні має істотне діагностичне значення для якісної та топічної характеристики атеросклеротичного процесу не тільки у висхідній аорті і її дузі, але і в низхідній. На рентгенокимограмме визначається нерівномірність величини зубців і різноманітна їх деформація. При ретельному дослідженні вдається при наявності кальцинозу стінки виявляти локалізуються переважно в області дуги аорти обызвествленные «бляшки» або інтенсивну обідок.
Рентгенодіагностика атеросклерозу черевної аорти проводиться на рентгенограмі в бічній проекції.
Атеросклеротичне ураження легеневої артерії. Рентгенологічна картина А. легеневої артерії відрізняється наступними особливостями: тінь коренів легень розширена, грубоструктурна, легеневий малюнок простежується до периферичних відділів легеневих полів. Зрідка наступають різної форми і величини аневризматические випинання склеротичних зміненої стінки гілок легеневої артерії, які слід відрізняти від пухлин, інфільтратів, индуративных змін легень і осумкованного плевриту.