Атопічний дерматит, як вже наголошувалося, об'єднує такі нозологічні форми алергічних захворювань, як дитяча екзема та нейродерміт, які характеризуються хронічним перебігом і клінічно проявляються розвитком запальних вогнищ на шкірі, розташованих симетрично і супроводжуються сверблячкою. Раннім проявом атопічного дерматиту у дітей є екзема. Вона розвивається, в основному, на першому році життя, в наступні два-три роки прогресує при відсутності адекватного лікування, а потім у більшості трансформується в нейродерміт, який після трьох років переважає в структурі атопічного дерматиту.
Екзема у дітей може протікати у вигляді різних клінічних варіантів: істинної екземи, екземи і себорейної екземи пруригинозной, причому остання розглядається як різновид істинної екземи (Бриль М. Т., 1961).
Самій, поширеною і найбільш важкою за течією є справжня екзема, на частку якої припадає 65-75% випадків. Вона формується зазвичай з другого-третього місяця життя або в другому півріччі і характеризується стадійністю розвитку. На перших стадіях з'являється симетрично на щоках яскрава гіперемія, набряк та інфільтрація шкіри з подальшою везикуляцией - висипанням різко сверблячих найдрібніших бульбашок, при лопании яких оголюються мелкоточечние ерозивні поверхні («екзематозні колодязі») з постійним закінченням серозної рідини. Наступний етап характеризується хронізації процесу: утворюються кірки, під якими триває везикуляция і ексудація, розширюється зона екзематозного ураження на обличчі, волосистій частині голови з подальшим поширенням екзематозних ділянок на розгинальні поверхні кінцівок і тулуб. При істинної екземі спостерігається болісний свербіж шкіри, який веде до расчесам і травмі нервових рецепторів шкіри. З іншого боку, постійний свербіж порушує нормальний сон дитини, обумовлює дратівливість і неспокій. Призупинити прогресування екземи можна на будь-якому етапі її розвитку шляхом роз'єднання хворого з причинно-значущими алергенами.
Себорейна екзема розвивається переважно з першого - другого місяця життя, іноді пізніше, і спостерігається у 20-25% випадків. Для себорейної екземи характерні помірний свербіж шкіри, загальна сухість шкіри, велика кількість себорейний лусочок на волосистій частині голови і бровах, тріщини за вушними раковинами, їх набряк. На обличчі з'являються ділянки помірної гіперемії, інфільтрації, почервоніння з подальшим, у випадках прогресування й наростання тяжкості хвороби, поширенням сверблячих бляшкообразных буро-рожевих висипань на розгинальних поверхнях кінцівок і тулуб.
Екзема пруригинозная, на частку якої припадає 5-10% всіх екзем, розвивається зазвичай пізніше, з другого року життя, і характеризується появою папульозно-везикулезной висипки на лобі, на кордоні з волосистої частини голови, на щоках, а також на сідницях, животі. Висипання супроводжуються різко вираженим пароксизмальних сверблячкою. При будь-якому варіанті екземи розрізняють, залежно від поширеності шкірного процесу, обмежену і генералізовану форми. Поширеність шкірного процесу зазвичай відображає тяжкість перебігу захворювання.
При нейродерміті шкірний процес характеризується різким пароксизмальних сверблячкою, що посилюється в нічний час, наявністю папульозного висипу, гіперемії та інфільтрації шкіри, лихенификации, екскоріацій і тріщин переважно в області ліктьових і підколінних згинів, променезап'ясткових суглобів, на шиї, на обличчі навколо природних отворів. При тяжкому перебігу шкірний процес вражає повністю згинальні поверхні кінцівок, тулуб. При зворотному розвитку процесу в осередках ураження може довгостроково зберігатися гіпер - або депігментація. В залежності від поширеності процесу розрізняють обмежений нейродерміт, диссеменированный і дифузний.
