Розтин трупа

розтин трупа жінки (аутопсія)Розтин трупа (синонім: секція, аутопсія) - дослідження тіла померлого в цілях вивчення будови тіла, визначення змін в органах і тканинах, а також для встановлення причини смерті. Прийнято розрізняти анатомічні, патологоанатомічні та судово-медичні розтини (див. нижче). Розтин мають велике значення у вивченні питань танатологии (вчення про смерть), епідеміології, а також у викладанні медичних дисциплін.
Анатомічні розтини виробляють на кафедрах анатомії для вивчення будови людського тіла.
Померли в лікувальних установах зазвичай піддають патологоанатомічному розтину, яке регламентується інструкцією про порядок розтинів трупів в лікувальних установах. Розтин проводять, як правило, не раніше ніж через дві години після встановлення смерті. Патологоанатомічні розтини проводять лікарі-патологоанатоми в спеціально обладнаних приміщеннях (секційних залах) кафедр патологічної анатомії і патологоанатомічних відділень лікувальних установ. Мета такого розтину - встановлення основного захворювання, ускладнень та супутніх захворювань, а також причини смерті. За результатами розтину можна судити про правильність прижиттєвого діагнозу і проведених лікувальних заходів, що важливо для покращення лікувально-діагностичної роботи.
Розкриття передує ознайомлення з усіма медичними документами, що відносяться до померлого. Для розтину трупів користуються секційним набором інструментів. Патологоанатом і допомагає йому персонал надягають гумові рукавички, халат, нарукавники, фартух. У випадках смерті від особливо небезпечних інфекцій або при наявності у трупі небезпечних для здоров'я лікаря і осіб, присутніх при розтині, речовин (радіоактивних, ОВ і т. д.) користуються спеціальними костюмами. Після розтину трупів людей, померлих від особливо небезпечних інфекцій, всі особи, що були в секційній, піддаються санітарній обробці; приміщення, де проводилося розпечатування, і труну з тілом померлого - вологої дезінфекції. Тіло родичам не видають.
Розкриття передує зовнішній огляд; відзначають статура, живлення, ріст, вага тіла і стан шкірних покривів, звертають увагу на трупне задубіння, трупні плями, рани, виразки, пухлини і т. д.
Потім приступають до розтину трупа. Для цього користуються різними розрізами м'яких тканин (прямим, за Лешке, по Фішеру і комбінованим). Грудну порожнину розтинають шляхом розсічення реберних хрящів поблизу переходу їх у кістка (рис. ). Оглядаючи черевну, плевральну порожнини і порожнину перикарда, відзначають наявність зрощень листків серозних оболонок, випоту, характер розташування органів і т. д. Розтин черепа виробляють розрізом м'яких тканин від вуха до вуха і відшаруванням їх наперед, потім розпилюють череп горизонтально і знімають дах черепа. Для вилучення і розтині спинного мозку необхідно перепиляти задні дужки хребців.
При розтині внутрішніх органів їх оглядають на місці, потім витягують з трупа в певній послідовності: органи шиї, грудної і черевної порожнин, заочеревинного простору і малого тазу. Органи сечостатевої системи іноді виділяють окремим комплексом, в ряді випадків єдиним комплексом витягують всі внутрішні органи.
Витягнуті органи і комплекс органів ретельно оглядають, визначають їх розміри, вага, колір, стан поверхні, потім їх вивчають після відповідних розрізів. З органів і тканин беруть шматочки для гістологічного дослідження, а також матеріал для бактеріологічного, серологічного, біохімічного досліджень.
Після закінчення розтину органи трупа поміщають назад в порожнину зашивають розрізи, труп миють і одягають. Під час або після розтину складають протокол, в описовій частині якого об'єктивно фіксують виявлені при розтині зміни. Складають також патологоанатомічний діагноз та епікриз. Діагноз являє собою суть виявлених змін, описаних коротко, патологоанатомічними термінами, відповідно з перебігом основного хворобливого процесу, ускладнень і супутніх захворювань. В патологоанатомічному эпикризе викладають результати зіставлення даних історії хвороби і матеріалів розтину з урахуванням всіх додаткових досліджень. В кінці епікризу дають висновок про механізм і причини смерті.
Розтин судово-медичне проводиться у всіх випадках насильницької смерті (вбивство, самогубство, нещасний випадок), при підозрі на неї; при раптовій і раптової смерті, що настала не в лікувальному закладі; у випадках, коли причина смерті не ясна, при сумнівах у правильності лікування померлого. Судово-медичний розтин проводять тільки за умови винесення постанови органами слідства чи дізнання, а також рішення суду. При смерті в лікувальних установах у першу добу після надходження при невстановленому діагнозі захворювання також проводять судово-медичний розтин.
При судово-медичному розтині трупа встановлюють причину смерті, час її настання, наявність на трупі алкоголю, а також вирішуються інші питання залежно від конкретних обставин справи.
При зовнішньому огляді трупа звертають увагу на одяг, відзначають трупні плями, задубіння, температуру, гнильні явища, при наявності пошкоджень вказується точно їх розташування, характер і встановлюється, ніж вони могли бути заподіяні (тупими, колючими або ріжучими предметами, вогнепальною зброєю, автотранспортом тощо).
У невпізнаних трупів докладно фіксують всі індивідуальні ознаки. Частини органів і рідини тіла можуть бути взяті для гістологічного, судово-хімічної та деяких інших лабораторних досліджень.
Після розтину трупа складають акт, або висновок, в якому судово-медичний експерт дає відповіді на питання, що містяться в постанові про призначення експертизи (див. Документація медична, судово-медична).