Авторитет лікаря

Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

У соціалістичному суспільстві ліквідовані протиріччя між професійним обов'язком медичних працівників і суспільними відносинами. Ці основоположні принципи зумовлюють відсутність принципових відмінностей в моральних засадах діяльності лікарів різних країн соціалізму. Тим не менше в деяких з них, нарівні з державною системою охорони здоров'я, допускається приватна практика, вибір лікаря, природні також деякі відмінності в законодавстві, в окремих положеннях, що стосуються прав і обов'язків лікарів.
Нами вже було зазначено, що ряд нових моральних проблем в медицині породжений науково-технічною революцією.
В умовах зрослих можливостей медичної науки і практики виникли етичні питання, пов'язані з медичною генетикою, регулюванням народжуваності і особливо з експериментами на людях. Крім раніше прийнятих міжнародних актів, XV конференція Ради міжнародних організацій медичних наук (Маніла, 1981) прийняла декларацію, схвалену спеціальним комітетом Всесвітньої організації охорони здоров'я, згідно з якою «інтереси випробовуваних повинні завжди переважати над інтересами науки і практики». Доцільність та результатами досліджень на людях з етичної точки зору повинна давати оцінку незалежна комісія.
Сучасна система охорони здоров'я піднімає ряд нових питань, пов'язаних з дотриманням лікарської таємниці. У зв'язку із збільшенням числа осіб, що мають доступ до інформації про хворого (лікарі різних спеціальностей, реєстратор, статистик, багато допоміжні кабінети, профспілкові організації та ін), проблема виходить за рамки тільки лікарської. Крім того, як вже підкреслювалося вище, висока освіченість пацієнтів супроводжується їх підвищеним інтересом до діагнозів, результатами досліджень, прогнозу перебігу хвороби. Необхідно враховувати обидва обставини, бо лікарська таємниця передбачає нерозголошення відомостей не тільки оточуючим, але і самому хворому, якщо вони не знаходяться в протиріччі з інтересами суспільства.
Успіхи трансплантології і зрослі можливості продовження життя, а точніше функціонування органів при відсутності свідомості, призвели до необхідності закріплення юридичних і етичних сторін цих проблем у вигляді спеціальних міжнародних актів, а в ряді країн - у законодавчому порядку.
Ще на зорі розвитку трансплантології пересадка рогівки очей від померлих або окремих органів, переливання крові були регламентовані постановою Ради Народних Комісарів СРСР (1937). В подальшому Міністерством охорони здоров'я СРСР було видано ряд спеціальних документів. Аналогічні акти, інструкції прийняті приблизно 30 державами (США, Канада та ін).
Єдине визначення поняття смерті у всіх країнах відсутня. Найбільш загальноприйняті критерії містить «Сіднейська декларація» (1969). Це питання також має велике етичне значення як при вирішенні питань трансплантації, так і евтаназії За останні роки рекомендації багатьох зарубіжних авторів зводяться до того, щоб надати хворим безнадійними захворюваннями право приймати рішення про припинення терапії. Однак особою, що здійснює його, залишається лікар, що створює важку моральну колізію, в основі якої - обов'язок лікаря боротися за збереження і продовження людського життя. Міжнародних документів з цього питання досі немає.
Як і для будь-якої людини, для лікаря або медичної сестри дотримання моральних принципів життя не може обмежуватися рамками робочого часу або посадових інструкцій.
В основі караних професійних дій (або бездіяльності) медичних працівників завжди знаходяться порушення принципів медичної етики. У той же час недотримання принципів моральності частіше не є предметом юриспруденції або законодавства.