Бактеріємія

Бактеріємія - присутність в крові бактерій. Бактерії можуть проникнути в кров з уражених органів (наприклад, кишечника), шляхом занесення їх кровососними паразитами або безпосередньо при травмі. Прорив мікробів у кров спостерігається в певні періоди деяких хвороб (наприклад, бактеріємія при черевному тифі, паратифах).
Бактерії, що потрапили в кров здорових людей або тварин, що зникають з неї протягом декількох годин (рідше днів); організм позбавляється від них з допомогою фагоцитозу, гуморальних факторів імунітету, а також шляхом виведення їх слинними залозами, нирками, печінкою. В ослабленому організмі (внаслідок голодування, впливу іонізуючої радіації тощо) бактерії можуть зберігатися в крові і довше. В залежності від співвідношення вірулентності мікроба і опірності організму бактеріємії може закінчитися повним очищенням крові від мікроорганізмів, а при різко зниженої опірності організму хворого - розвитком захворювання - сепсису (див.) або септикопіємії. З бактеріємією пов'язана генералізація патологічного процесу, тобто поява вогнищевих уражень в інших органах, крім первинно уражених (пієліт або остеомієліт при черевному тифі, міліарний туберкульоз при прориві мікобактерій у кров). Бактеріємія має велике епідеміологічне значення при тих захворюваннях, де інфекція передається комахами (наприклад, висипний і поворотний тиф), або при проникненні збудника в видільні органи і через них у зовнішню середу (наприклад, виділення бруцел з сечею). Виявляють бактериемию шляхом посіву крові на живильні середовища, а в деяких випадках (поворотний тиф, лептоспіроз) мікроскопією пофарбованого мазка або товстої краплі крові.

Бактеріємія (бактерії і грец. haima - кров) - присутність бактерій в крові. Причиною бактеріємії може служити інвазія патогенних або сапрофітних бактерій і проникнення їх в потік крові через стінку кишечника, мигдалини, дихальні шляхи. Короткочасна бактеріємія буває після видалення каріозних зубів, тонзилектомії та інших операцій. При ряді інфекційних хвороб (лептоспирозы, висипний і поворотний тиф, туляремія) розвиток бактеріємії пов'язано з інвазією збудника через ушкоджені шкірні покрови та слизові оболонки. Б. характерна для таких кишкових інфекційних хвороб, як черевний тиф, паратифи та інші сальмонельози, бруцельоз, ботулізм, в патогенезі яких вона відіграє важливу роль, обумовлюючи генералізацію інфекції, утворення вторинних вогнищ ураження різних органів і систем. При цьому бактеріємія не порушує циклічного розвитку хворобливих явищ, на відміну від септицемії, що супроводжує ациклічні за течією інфекційні хвороби (наприклад, сепсис). До розвитку Б. веде порушення тканинних бар'єрів в області вхідних воріт інфекції, а також регіонарних лімфатичних вузлів. Найбільш різко бактеріємія виражена в гострому (генералізованому) періоді інфекційної хвороби, як це має місце, наприклад, при черевному тифі та бруцельозі. По мірі подолання організмом інфекції, підвищення фагоцитарної активності лейкоцитів, наростання титру бактериолизинов та інших антитіл Б. зменшується аж до її зникнення. Як правило, Б. проявляється тільки під час гарячкового періоду хвороби; однак при черевному тифі вона може бути навіть при нормальній температурі, особливо в атипових випадках. При деяких захворюваннях (наприклад, при туляремії) може спостерігатися короткочасна бактеріємія без розвитку вторинних вогнищ інфекції. Доведено існування переміжної бактеріємії при бактерионосительстве (див. Бациллоносійство). Б. може розвинутися при вакцинації проти деяких інфекційних хвороб (наприклад, при нашкірних щеплення проти туляремії), але в цих випадках вона носить короткочасний характер.
Для виявлення бактеріємії можуть бути використані: а) бактеріоскопія нативних (в темному полі) або забарвлених препаратів крові (поворотний тиф, малярія, спірохетози, лептоспирозы); б) бактеріологічне дослідження (див.) - посіви крові на відповідні поживні середовища, наприклад на жовчний бульйон при черевному тифі та паратифах; в) біологічний метод - зараження експериментальних тварин, а також переносників інфекції, у тому числі вошей та інших членистоногих, кров'ю хворої людини (висипний тиф, чума, бруцельоз, лептоспирозы та ін). Бактеріємія у тварин може бути викликана в умовах експерименту введенням живої культури
бактерій підшкірно (рис. 1 і 2), внутрішньочеревно, а також шляхом згодовування культури (рис. 3). Розвитку Б. сприяють зниження імунітету (див.) організму, дія іонізуючої радіації, в тому числі рентгенівське опромінення (рис. 4), ін'єкції кортизону. Б. легко розвивається при експериментальній променевої хвороби(див.).
Очищення крові від бактерій відбувається внаслідок бактеріостатичної та бактерицидної дії антитіл (див.) і фагоцитозу (див.) бактерій лейкоцитами і клітинами ендотелію. Б відносно збудників, що володіють високою інвазійних здатністю і рухливістю (наприклад, блідої трепонеми - збудника сифілісу), організм утворює особливі антитіла - иммобилизины.
Епідеміологічне значення бактеріємії визначається можливістю трансмиссивной передачі інфекції (див.) при ній. Зараження переносників (див.) відбувається в процесі їх живлення на хворому людині (тваринний) тільки під час бактериемической фази. Заражуваність переносників знаходиться в залежності від тяжкості хвороби і, отже, напруженості бактеріємії. За даними Б. В. Райхера, на першому тижні хвороби при тяжкою формою висипного тифу воші заражаються в 30-50%, а при легкому - у 5-6% випадків. Бактеріємія має епідеміологічне значення і при ряді нетрансмиссивных хвороб. Проникнення збудника з крові в тканини і органи урізноманітнює шляхи виведення збудника з організму і служить неодмінною умовою формування носійства (жовчне і мочевое носійство збудників черевного тифу і паратифів, мочевое - бруцел, лептоспір і т. д.).
На можливість виникнення і напруженість Б. впливає специфічне лікування, що дозволяє попередити І рецидиви бактеріємії.