Бактеріурія

Бактеріурія - присутність мікроорганізмів в свежевыпущенной сечі. Флора при бактеріурії різна - кишкова паличка, стафілококи, стрептококи, протей, синьогнійна паличка і т. д. В більшості випадків бактеріурії - симптом запального ураження нирок (див. Пієлонефрит) або одного з ділянок сечовидільної системи - сечового міхура і сечовипускального каналу, а також передміхурової залози і насінних бульбашок. Бактеріурія зустрічається у хворих, які перенесли деякі інфекційні захворювання. Часто бактеріурія спостерігається у хворих, що страждають тривалими запорами. Колибациллярная бактеріурія нерідко має місце у хворих із захворюваннями товстої кишки, при проктиті, тріщинах заднього проходу. Бактеріурія можлива при наявності в організмі інших вогнищ інфекції, з яких мікроби поступають гематогенним або лімфогенним шляхом у нирки та сечові шляхи. При бактеріурії можуть спостерігатися прискорені позиви до сечовипускання і каламутна сеча, іноді з осадом. За наявності бактеріурії необхідно провести ретельне урологічне обстеження для встановлення джерела її та своєчасного лікування захворювання, що викликало бактериурию. Носії інфекції після перенесеного черевного тифу не можуть бути допущені для роботи в харчових підприємствах і дитячих установах.

Бактеріурія (бактерії і грец. uron - сеча) - наявність мікроорганізмів в свежевыпущенной сечі. Розрізняють бактериурию справжню, за якої мікроби вегетують і розмножуються в сечових шляхах, і помилкову, коли мікроби проходять в сечу з крові через нирки, не розмножуючись. Бактерії можуть потрапляти в сечу різними шляхами: низхідним - запальних вогнищ нирок, передміхурової залози і залоз задньої частини сечівника; висхідним - при інструментальних дослідженнях (катетеризації, бужировании), лімфогематогенним - статевих органів, кишечника при тривалих запорах, ентероколітах, проктити, тріщинах заднього проходу; гематогенним - при інфекційних захворюваннях (черевному тифі, бруцельозі, лептоспирозах, роже, грипі) і з вогнищ інфекції в організмі (тонзиліті і т. д.). В залежності від форми бактеріурії у сечі знаходять кишкову паличку, стафілокок, стрептокок, протей, сарцини, мікрококи та ін. у вигляді чистої культури або змішану флору (рис.). Бактеріурія часто виявляється у здорових людей, оскільки в сечівнику завжди вегетує мікрофлора.
В одних випадках бактеріурія протікає безсимптомно, в інших - за типом циститу, пієлонефриту. Спостерігаються субфебрильна температура, порушення сечовипускання. Сеча стає каламутною з-за великої кількості мікробів, при стоянні і центрифугуванні осад утворюється з працею або зовсім не утворюється. Реакція сечі різна в залежності від флори. Діагноз бактеріурії встановлюється шляхом мікроскопії осаду сечі, посіву сечі, а також прискореною методикою (з трифенилтетразолием хлоридом), запропонованої Сіммонсом і Вільямсом (N. A. Simmons, J. D. Williams, 1962). Прогноз при Б. в більшості випадків сприятливий.
Лікування - патогенетичне: усунення вогнища інфекції в організмі, антибіотики, нітрофурани та сульфаніламідні препарати, підвищення реактивних сил організму, ліквідація порушеного пасажу сечі, дієтичне та санаторно-курортне лікування.
Епідеміологічне значення бактеріурії. Б. має епідеміологічне значення при обмеженому числі інфекційних та інвазійних хвороб. Небезпека носія для оточуючих визначається масивністю і тривалістю виділення збудника з сечею, особливостями механізму передачі інфекції при даної хвороби санітарною культурою носія, станом санітарно-комунального благоустрою.
Бактериурию часто спостерігається у хворих на черевний тиф (понад 30%). У реконвалесцентів збудник з сечею виділяється відносно рідко. Тим не менш носій інфікує навколишнє середовище, і це може призводити до виникнення захворювань. Не менш ніж у 10% хворих бруцельозом зустрічається Б. При цьому збудник у сечі виявляється вже через 2 тижні після зараження, але більш часто висівається в кінці гарячкового періоду і в період реконвалесценції. Носійство бруцел можливо протягом 3-5 років. При попаданні сечі у воду і харчові продукти може відбутися зараження людей і домашніх тварин.
Лептоспіри в сечі виявляються протягом місяця і більше. Найбільш небезпечним в епідеміологічному відношенні проникнення лептоспір із сечею в прісноводні водойми, що використовуються для побутових і господарських цілей. У рідкісних випадках бактеріурія можлива у хворих на туляремію, туберкульозом, дифтерією, дизентерією та іншими бактеріальними інфекціями. Епідеміологічне значення її при цих хворобах мізерно. Збудник у сечі виявляється при деяких вірусних і риккетсиозных інфекціях. В епідеміологічному відношенні це явище мало вивчено. Є вказівки на можливість інфікування води при епідемічному гепатиті (хвороба Боткіна). З сечею виділяються також яйця гельмінтів (сечостатевої шистосоматоз, спарганоз, диоктофимоз).

Бактеріурія: а - колибациллярная; б - стафілококова; 1 - кишкова паличка; 2 - лейкоцити; 3 - епітеліальні клітини; 4 - аморфні фосфати і трипельфосфаты; 5 - стафілококи.