Балантидіаз (синонім муть дизентерія) - протозойні захворювання, що характеризується виразковим ураженням товстої кишки з порушенням її функції.
Збудник - Balantidium coli з класу інфузорій (рис.).
Основне джерело інфекції - свині. Зараження балантідіазом відбувається при вживанні інфікованих цистами балантидий їжі і води, а також через брудні руки та різні предмети побуту. Найчастіше хворіють люди, що працюють у свинарських господарствах, на бойнях і в ковбасному виробництві. Спорадичні випадки захворювання балантідіазом зустрічаються повсюдно.
При проникненні збудника в стінки товстої кишки утворюються кратерообразные виразки.
Клінічна картина. У більшості випадків захворювання протікає з незначними періодичними розладами діяльності кишечника. Іноді ці явища наростають і дають картину хронічного рецидивуючого коліту. Важкі форми гострого балантідіаза за клінічним перебігом нагадують бактеріальну дизентерію: частий рідкий слизисто-гнійний, потім кров'янистий стілець, тенезми, болі по ходу товстої кишки, втрата апетиту, нудота, загальна слабкість, кахексія. Температура частіше в межах норми.
Ускладнення: перитоніт, кишкова кровотеча.
Діагноз балантідіаза ставиться на підставі клінічної картини і даних ректороманоскопії (див.). Абсолютним доказом балантідіаза є виявлення збудників в свежевыделенных фекаліях.
Прогноз у легких випадках сприятливий, у важких можливий летальний результат.
Лікування таке ж, як при амебіазі.
Профілактика. Своєчасне виявлення і лікування хворих балантідіазом, суворе дотримання правил особистої гігієни. Проведення заходів, які виключають забруднення навколишнього середовища випорожненнями людей і свиней. У свинарських господарствах необхідні очищення свинарників, компостування випорожнень.
Балантидіаз (balantidiasis; синонім муть дизентерія) - виразкові ураження товстого кишечника з порушенням його функції, в результаті проникнення і розмноження в тканинах кишки паразитичної інфузорії Balantidium coli.
Форма тіла інфузорії (рис. 1, а) - неправильна овальна; довжина 50 - 80 мк, іноді більше; ширина 35 - 60 мк. Рух здійснюється віями (4-6 мк), що покривають все тіло. На передньому кінці є ротова щілина - цитостом. В цитоплазмі багато вакуолей, що містять харчові включення: еритроцити, лейкоцити, крохмальні зерна, грибки, бактерії тощо В середній частині тіла розташоване бобовидной ядро - макронуклеус; до середньої його частини прилягає мале ядро - микронуклеус. У кишечнику і тканинах людини Balantidium coli розмножується поперечним поділом; іноді спостерігається кон'югація. Цнстообразование відбувається в кишечнику. Цисти (рис. 1, б) круглі, діам. 50-70 мк. Balantidium coli добре культивується на середовищах, запропонованих для культивування дизентерійної амеби.
Епідеміологія. Основним джерелом інфекції є свині. Однак і людина, що виділяє інфузорії, може заражати оточуючих. Дикі щури і собаки відіграють незначну роль. Цисти при сприятливих умовах зберігаються у фекаліях кілька тижнів, і можуть потрапити в травний тракт людини разом з зараженими продуктами, водою, овочами, а також через забруднені руки. Мухи також можуть переносити цисти балантидий.
Спорадичні випадки захворювань балантідіазом зареєстровано майже у всіх країнах. Епідемічні спалахи балантідіаза зустрічаються надзвичайно рідко.
Патологічна анатомія. При проникненні Balantidium coli в стінки товстої кишки утворюються виразки з нерівними, іноді підритими краями різної величини і форми, діам. до 3 - 4 див. Найбільш часто уражається сліпа кишка і висхідна частина ободової кишки (рис. 2 і 3). Упровадилися інфузорії руйнують слизову оболонку кишки, проникають у підслизову і поширюються по ній. Значні руйнування тканин кишки іноді призводять до її перфорації.
Клінічна картина балантідіаза різноманітна і малохарактерна. Велика кількість захворювань протікає при незначних періодичних розладах кишечника. В деяких випадках ці явища наростають і дають картину хронічного рецидивуючого коліту, що протікає протягом ряду років і призводить до кахексії.
Важкі форми гострого балантідіаза нагадують бактеріальну дизентерію: рідкий слизисто-гнійний, потім кров'янистий стілець до 15-20 разів на добу, розлиті болі по всьому животу або по ходу товстого кишечника, втрата апетиту, нудота, тенезми,
загальна слабкість. Температура частіше в межах норми, іноді лихоманка неправильного типу з ознобами. У рідкісних випадках може наступити прорив товстої кишки, що веде до загального перитоніту. При недостатньому або неправильному лікуванні після затихання симптомів можуть виникати рецидиви, що протікають як первинний гострий балантидіаз. Спостерігається також безсимптомне носійство Balantidium coli.
Діагноз у кожному випадку має бути підтверджено знахідками балантидий. Необхідно враховувати тимчасову відсутність (до 2 тижнів) паразитів у фекаліях хворих балантідіазом і виявлення їх у носіїв, хворих розладами кишечника іншої етіології.
Прогноз. Легкі та середньої тяжкості форми балантідіаза при своєчасному виявленні і лікуванні небезпеки не представляють. При важкому перебігу прогноз часто несприятливий. Летальність 7-29%. Своєчасне виявлення хворих та лікування знижують летальність до нуля.
Лікування. Тераміцин або біоміцин по 0,1-0,4 г 4 рази на добу протягом двох п'ятиденних циклів з перервою на 5 днів; мономіцин per os по 125 000 - 150 000 ОД за такою ж схемою. Менш ефективний аминарсон (по 0,25 г 3 рази в день протягом двох п'ятиденних циклів). Загальнозміцнююча терапія. Важкі запущені випадки захворювання піддаються лікуванню з працею. Лікування балантидиеносителей обов'язково.
Профілактика та ж, що і при інших кишкових інфекціях: заходи, що виключають забруднення навколишнього середовища фекаліями людей і свиней. У свинарських господарствах необхідні раціональне утримання свиней, очищення свинарників, компостування фекалій. Особливу увагу має приділятися своєчасного виявлення та лікування носіїв та хворих балантідіазом.
