Бальзамування трупа

Бальзамування трупа - просочування органів і тканин померлого речовинами, що перешкоджають їх розкладання. Бальзамуючі речовини володіють антисептичними властивостями і припиняють дію аутолитических тканинних ферментів. Бальзамуючі розчини вводять під тиском в кровоносну систему трупа за допомогою великих анатомічних шприців або апаратів, нагнітають рідину (гидропульт, іригатор). Якщо труп не розкривали, то розчин вводять через канюлю, вставлену у висхідний відділ аорти або в загальну сонну (або стегнову) артерію. Бальзамування розкритих трупів здійснюють по областях, нагнітаючи рідину в регіонарні магістральні артерії (загальні сонні, підключичні, загальні клубові) після перев'язки судин внутрішніх органів. На бальзамування трупа зазвичай йде 6-7 л розчину.
У судовій - медичній практиці бальзамирующий розчин (розчин формаліну або суміш рівних частин спирту з розчином формаліну) вводять шприцом в порожнині тіла і тканини невскрытого трупа. Для нетривалого зберігання трупа застосовують такі розчини: 10-20% розчин формаліну; суміш формаліну 100 мл, води 900 мл, сулеми 10 г; суміш формаліну 100 мл, 200 мл спирту, води 650 мл, хлористого цинку 50 г; суміш (200 мл) гліцерину, спирту, формаліну, води 400 мл, карболової кислоти 50 р. Для збереження зовнішнього вигляду померлого застосовують формалино-гліцеринову суміш (600 мл гліцерину, спирту 200 мл, 200 мл формаліну, оцтовокислого калію 30 г) та спеціальні методи бальзамування.

Бальзамування трупа - введення в тканини трупа речовин, попереджають процеси розкладання. Бальзамування трупа проводять головним чином для навчальних, наукових, судово-медичних цілей, а також з санітарно-гігієнічних міркувань. Бальзамування застосовувалося і з метою збереження трупів видатних державних діячів. У бальзамування трупів багатовікова історія. В даний час існують численні консервуючі засоби, що застосовуються різноманітні методи. Вибір їх визначається завданням оберегти труп від розкладання на короткий строк або на тривалий час. Так як патологоанатомічне вивчення органів і тканин трупа, підданого бальзамування, важко, а бальзамування після розтину технічно порівняно складніше і часто є ненадійним, то в кожному конкретному випадку потрібно заздалегідь вирішити, що важливіше: патологоанатомічне дослідження трупа або тривале збереження його.
Консервування (бальзамування) трупа худого людини, трупа без ознак розкладання дає безсумнівно кращі результати (навіть якщо застосована примітивна техніка), ніж бальзамування трупа огрядного суб'єкта. Висока температура середовища, в якій знаходився труп перед бальзамуванням, сприяє її розкладанню і відповідно знижує ефективність консервації. З консервуючих речовин, які застосовуються при бальзамуванні трупа, найбільше поширення отримав 5-10% водний розчин формаліну (див. Формальдегід). Однак формалін псує шкіру і не запобігає розвитку цвілі; під його впливом тканини знебарвлюються, стають крихкими і погано препаруються. У зв'язку з цим до формалину додають інші антисептичні речовини (тимол, фенол, спирт, сулему, карболову кислоту, гліцерин, хлористий цинк). Таке сильне знезаражуючий засіб, як тимол, додають до 10% водного розчину формальдегіду з розрахунку виготовлення 5% розчину тимолу. Фенол застосовують у тій же концентрації, що й тимол. Фенол ефективний у боротьбі з цвілевим грибком, але володіє неприємним запахом. Для кращого проникнення фіксуючої рідини у тканини, а також з метою ослаблення обесцвечивающего впливу формаліну до нього додають спирт з розрахунку 10-20%. Застосовують як компонент розчину формаліну та сулему (10% розчин), але вона псує інструменти, надає трупа темне забарвлення, позбавляє його природного вигляду. Хлористий цинк вживають в 10% розчині, але під його впливом тканини значно ущільнюються і приймають сіруватий відтінок.
Широко застосовується при бальзамуванні трупів гліцерин. Володіючи гігроскопічними властивостями, гліцерин перешкоджає підсихання тканин, але в дуже великій кількості знижує противогнилостные властивості формаліну і тимолу. На шкірі трупа при підсиханні її з'являються так звані пергаментні плями. У таких випадках шкіру обробляють за способом В. П. Воробйова слабким розчином оцтової кислоти, а потім застосовують перекис водню, яка відбілює тканини і сприяє кращому дії на них гліцерину і оцтовокислого калію. Останній, як і гліцерин, притягує вологу з повітря. В результаті цих заходів пергаментні плями на шкірі зникають. Гліцерин доріг, і в якості замінника був рекомендований сорбитовый сироп, який застосовується у фармації та косметиці.
Поряд із загальновживаними консервуючими речовинами намагаються також застосовувати інші: ацетальдегід, піридин, етанол, тіосульфат та ін. Непогані результати отримані при випробуванні ізопропанолу, який може слугувати замінником гліцерину. З метою зменшення трупного запаху рекомендують до консервирующему розчину додавати ефірні масла - евкаліптова, лавандова, бергамотове, оригановое, рожеве з розрахунку 0,5 - 1%.
Успішне бальзамування досягається насамперед ретельним просочуванням трупа консервуючої рідиною. Кращі результати дає введення рідини у висхідну аорту. Можна також ін'єктувати труп через сонну або стегнову артерію. Витрата консерванту: при введенні через аорту - близько 6 л, через сонну артерію - близько 4-5 л, через стегнову артерію - близько 3-4 л. Якщо труп розкритий, то ін'еціруют окремо кожну частину тіла через відповідні великі магістральні артерії. Рідина вводять за допомогою різних апаратів (апарат Выводцева, гидропульт); можна також скористатися великим шприцом або іригаційної кухлем. Частини тіла, недостатньо просочені розчином, наповнюють консервантом додатково через відповідні артерії або безпосередньо шляхом проколу тканин голкою шприца. Для кращого збереження трупа рідину вводять також у порожнини тіла (черевну, плевральну) і в природні отвори. Кишечник наповнюють консервуючими речовинами допомогою клистирной трубки; сечовий міхур - з допомогою скляної канюлі, вставленої в сечовипускальний канал. Дихальні шляхи заповнюють розчином через скляну трубку, проведену через рот в гортань і трахею. Рекомендується вводити ватні тампони, змочені бальзамирующей рідиною, в порожнину носа, носоглотку, слуховий прохід, піхву. Хороші результати дає подальше занурення трупа в консервуючу рідина на кілька місяців. Після бальзамування трупів можна зберігати в тому ж консервирующем розчині або сухими.


Найбільш поширені такі способи бальзамування трупів.
I. Метод Мельникова-Разведенкова. Дозволяє зберігати трупи у відкритому вигляді. Послідовність дій: а) введення в артерії до повного заповнення артеріального і венозного русла консервуючої рідини (формалін - 100 мл, хлористий калій - 5 р, оцтовокислий калій або натрій - 30 г вода - 1000 мл); б) занурення трупа на 1-2 місяці в рідину того ж складу; в) просочування тканин 96° спиртом за допомогою ін'єкції артерій і занурення трупа у ванну зі спиртом на кілька днів; таким способом відновлюється забарвлення покривів (пофарбований денатурат і спирт-сирець не годяться); г) занурення трупа в глицерино-уксуснокислую суміш (гліцерин - 600 мл, оцтовокислий калій або натрій - 400 г, вода - 1000 мл) на термін не менше 4 місяців. При появі ознак висихання трупа необхідно застосувати спосіб Воробйова (див. вище).
II. Метод Шора-Йосипового. Застосовується для збереження відпрепарованих трупів. Послідовність дій:
а) ін'єкція судин 5-10% водним розчином желатини з домішкою крейди; для наливки артерій до рідини додають сурик, а для наливки вен - ультрамарин;
б) консервація трупа за способом Мельникова-Разведенкова, Кайзерлинга або Шора (див. Препарати патологоанатомічні), в) препарування судин, нервів, м'язів; г) висновок трупа в герметичну прозору камеру.
III. Метод Выводцева. Ін'єкція судин за допомогою спеціального апарату (Выводцева) консервуючої рідиною за прописом: тимол - 5 г, гліцерин - 1700 мл, вода - 1000 мл. При виготовленні цієї суміші тимол потрібно попередньо розчинити в невеликій кількості спирту.
IV. Метод Мінакова. Застосовується в судово-медичній практиці. Суміш спирту і формаліну (порівну) вводять в грудну і черевну порожнини, а також через спеціально просвердлений отвір у порожнину черепа.
V. Метод Броша. Застосовується, коли бажають зберегти труп, не роблячи розрізів. Необхідні шприц ємністю 400 мл і спеціальні голки і канюлі довжиною від 15 до 125 см, які через сечовипускальний канал просувають далі в необхідних напрямках (грудна і черевна порожнини, кінцівки). Порожнину черепа ін'еціруют через отвір носа. Таким чином досягається просочування тканин консервуючим розчином без пошкодження шкірних покривів.
VI. Метод Абрикосова. В судини вводять формалино-гліцеринову суміш (пропис: гліцерин - 600 мл, спирт - 200 мл, формалін - 200 мл, оцтовокислий калій - 30 мл); потім труп занурюють у спиртоводные розчини гліцерину висхідної концентрації; через 4 місяці труп зазвичай буває придатний для зберігання у сухому вигляді.
VII. Для порівняно довгого збереження трупів у навчальних цілях рекомендують наступну консервуючу рідина: формалін - 250-300 мл, спирт - 500 мл, гліцерин - 1000 мл, карболова кислота-50 г, вода кип'ячена - 3000 - 3500 мл