Бартонеллез

Бартонеллез (синонім: лихоманка Оройя, перуанська бородавка, хвороба Карріона) - інфекційне захворювання, що характеризується лихоманкою, гемолітичною анемією у ранній фазі і ураженням шкіри пізньої. Збудник - Bartonella dacilliformis - виявляється в еритроцитах і клітинах ретикуло-ендотеліальної системи. Бартонеллез суворо эндемичен в Південній Америці. Джерела інфекції - хвора людина, носії, можливо дикі тварини. Переносником бартонеллеза є москіти. Сприйнятливі до бартонеллезу всі люди. У перехворілих розвивається міцний імунітет. Інкубаційний період 15-40 днів. Початок гострий, лихоманка (t° до 39-40°) перемежованого або неправильного типу тримається до 6 тижнів. Крім симптомів інтоксикації, спостерігається прогресуюча важка анемія. Через 1 - 2 міс. після падіння температури розвивається друга стадія з утворенням характерних папул (перуанські бородавки), які або виразкуватись, або перетворюються в горбисті пухлини судинного характеру. Повільне загоєння, великі вузли залишають рубці. Ускладнення - інфікування вузлів. Діагноз не важкий; в мазках крові, забарвлених по Романовському - Гімзе, виявляють збудників.
Лікування бартонеллеза симптоматичне, для боротьби з вторинною інфекцією застосовують антибіотики.
Профілактика: знищення москітів та захист від їх укусів.

Бартонеллез (синонім хвороба Карріона) - гостре інфекційне захворювання, що характеризується досить тривалим плином і проявляється у двох формах: лихоманка Оройя і перуанська бородавка. Зустрічається лише в глибоких долинах Анд в Перу і прилеглих до нього районах Еквадору, Бразилії, Болівії. Лихоманка Оройя, при якій спостерігається багато летальних випадків, може, однак, протікати і стерто або майже безсимптомно. Тому друга форма бартонеллеза - перуанська бородавка, наступає слідом за лихоманкою і протікає тривало і майже без летальних випадків, може симулювати самостійно виникла інфекцію.
Збудник бартонеллеза - Bartonella bacilliformis-належить в даний час до групи мікроорганізмів, які дають включення в еритроцитах тварин (в цю групу входять також Grahamella, Elipsisoma, Globidiellum та ін). Бартонеллы, знаходяться в еритроцитах, мають форму сферичних тілець довжиною 0,2-1,0 мк або палочковидну (20-30 паличок, частіше ланцюжком), іноді злегка вигнуту з більш інтенсивно окрашиваемыми кінцями, довжиною 1,5 - 2,5 мк.
Первинне розмноження бартонелл, які проникли через дефекти шкірних покривів, відбувається в ендотелії капілярів. Вони виявляються в клітинах бородавок та судинних пухлин при перуанської бородавки. Бартонеллы культивуються на середовищі Ногучі для лептоспір. Збудників лихоманки Оройя тваринам прищепити не вдається, хоча Ногучі (Н. Noguchi) і Баттістіні, користуючись чистими культурами, заразили ними мавп Macacus rhesus. Зараження людини відбувається через москіта Phlebotomus verrucarum. Роль іншого виду москітів - Phlebotomus noguchii, мабуть, обмежується лише поодинокими випадками заражень.
Інкубаційний період при лихоманці Оройя - 2-3 тижні. Температура досягає 40° і носить інтермітуючий характер, досягає максимуму до полудня і потім через 12 годин критично падає. В період гарячки спостерігаються загальна слабкість і різкі болі, що локалізуються часто лише в одному суглобі. Після падіння температури стан поліпшується, біль в суглобах різко знижується. Після кожного чергового нападу кількість еритроцитів різко падає, і поступово розвивається прогресуюча анемія. Печінка і селезінка збільшені, помірно болючі. Якщо не настає летальний результат, через 1-2 місяці проявляється друга стадія хвороби - перуанська бородавка. На шкірі обличчя, на слизових оболонках з'являються мелкопятністая висип і вузлики, які потім покривається виразками або переходять в багряно-червоні судинні пухлини діаметром 3-4 див Температура підвищена. Одужання настає спонтанно, вузлики підсихають і відпадають, не залишаючи рубців. Після перенесеного захворювання розвивається стійкий імунітет. Діагностика ґрунтується переважно на мікроскопії мазків крові і тканин пухлин і бородавок.
Лікування проводять антибіотиками-пеніцилін, стрептоміцин, хлоромицетин (левоміцетин), ауреоміцин (біоміцин).
Профілактика полягає в захисті людини від укусів москітів і винищення цих комах. Окремі заражені москіти можуть завозитися з ендемічних по бартонеллезу країн, але вони не в змозі створити вторинних ендемічних вогнищ. Літаки, що прибувають з ендемічних районів бартонеллеза, підлягають обробці інсектицидами. Хворі повинні бути огороджені від укусів москітів. В ендемічних районах бартонеллез підлягає обов'язковій реєстрації.